湖北招標打溫和牌，2015年招標或呈3大趨勢

添加日期：2015年2月6日 閱讀：1248

    品規(guī)增加利好多方
    近日，湖北省下發(fā)了正式啟動全省基本藥物（2014年）及常用低價藥品集中采購工作的通知（下稱“通知”），明確表示即通知下發(fā)當日起，全省各級醫(yī)療衛(wèi)生機構可采購使用新的基本藥物和常用低價藥。從數(shù)據(jù)來看，此次基本藥物可選擇的品規(guī)達到1963條，比2011年版本增加了920條，增幅達77%。
    按照湖北省**的做法，有業(yè)內人士指出，品規(guī)的增加“能在保障醫(yī)療機構藥品供應和高效快速的藥品配送渠道上邁出第*步”。對于上述變化，安徽藥械網總編沈明則用“溫和”一詞作為對湖北此舉的總體評價。
    “一方面，品規(guī)變化確實大，增加比例高；另一方面，入選醫(yī)療機構的產品也增多了；而可允許1-3個品種中標的規(guī)定，也體現(xiàn)出湖北與以往‘嚴厲’所不同的‘溫和’態(tài)度。如此一來，更多有資質的藥企將能獲得進入的資格。這樣做，無論是對藥品生產企業(yè)，還是醫(yī)療機構，抑或是老百姓而言，都有一定利好，畢竟可用藥品種的增多，意味著患者可選擇的范圍也將擴大�！辈贿^，他也坦言，從醫(yī)保費用支出的角度來看，品規(guī)的增加將加大醫(yī)保承擔的壓力。
    除此以外，沈明認為湖北本次基藥品規(guī)的增加，也與當前的政策走向有一定關系。“從過去部分省份的規(guī)定及做法來看，有些要求過于嚴苛，如**的‘唯低價中標’。這種做法無形當中肯定會造成激烈的競爭，甚至引發(fā)藥企扭曲價格以求中標的惡劣行為�！�
    這種情況在過去眾多招標中已履見不鮮。如“唯低價是取”，中標后“配送難”等都是*好的佐證。如業(yè)內分析所言，單一來源下的“唯低價”中標策略，會導致部分企業(yè)為達到中標目的，惡性競爭，以報低于成本價中標，造成事實上的價格虛低，致使不生產或部分生產的現(xiàn)象。事實上，患者卻可能花了更高的價格購買到其他替代藥品。
    而湖北此次通知所體現(xiàn)出來的，則是在保證藥品價格相對低價的情況下，保障質優(yōu)價廉藥品的生產與供應。另外，通知中同樣值得注意的，還有在1963條招標品規(guī)中，原研藥品、單獨定價藥品、優(yōu)質優(yōu)價藥品占總數(shù)的11.7%的信息。
    對此，湖北省衛(wèi)計委回應稱：“隨著基本藥物制度實施范圍的進一步擴大，新版基本藥物不僅供基層醫(yī)療機構使用，而是擴大到各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構，把高層次的藥品納入基本藥物，使基本藥物覆蓋病種范圍更廣、選擇性更大，滿足不同層次患者就醫(yī)用藥需求�！�
    在沈明看來，這一規(guī)定則與之前提及的“溫和”相對應，意味著湖北不再以藥品*低價作為選擇的**標準，表示管理者也認識到，有些藥品并不是*低價就*好，有些所謂的原研、優(yōu)質優(yōu)價、單獨定價藥品的成本、價格，比其他藥品的價格高一些是合理的。
    至于繼湖北之后，國內其他省份會否出現(xiàn)類似的舉措，沈明表示，“由于該數(shù)據(jù)反映出來的僅是湖北一省的做法，并不能就此判斷今后全國將會出現(xiàn)相應的趨勢。畢竟，每個省份對政策的解讀和執(zhí)行都有較大差異”。
    清退制恐難保供應
    與藥品招標采購主導的“降藥價”方向一致，湖北省此次亦希望通過新一輪采購“使整體藥價下降”。對此，沈明笑稱：“每一次招標，**都會有一個說法，就是‘通過此次招標，藥價總體水平會下降多少’。但事實上，這個藥價的下降其實是對行業(yè)外的人的‘蒙蔽’，業(yè)內人非常明白，經過招標后價格下降的藥品未必有被使用，而真正被使用的有可能是價格下降幅度小或沒有下降的�！�
    不過，他沒有否認通過招標的確可以讓藥價下降這一點，因為“這個是趨勢”，只是降的幅度可能會較小。更重要的是，一個藥品的價格若是下降得太多了，在下一輪招標時可能就不會被使用或者用量就會降低，取而代之的，是那些降價幅度較小的、還有操作空間的藥品。
    另外，與降藥價同樣令人無法忽視的，便是中標后配送不及時的問題。據(jù)悉，湖北省為了保障供應，將對藥品采購工作進行全程、實時、動態(tài)監(jiān)督管理，對本省網上集中采購基本藥物采購品種和采購價格實行動態(tài)調整，同時做好短缺、低價藥品供應保障和備案采購工作。并嚴格執(zhí)行市場清退制度，對蓄意抬高價格或惡意壓低價格、供應質量不達標藥品、未及時配送供貨等問題，一律記錄在案，列入不良記錄，并按相關規(guī)定進行處理。
    對于上述懲罰措施，沈明在肯定其積極作用之外，還補充道：“以次充好的情況一直都有出現(xiàn)，藥企的藥品在一個省的招標中中標了之后，出現(xiàn)了質量問題，且影響了供應，那就要進入黑名單，甚至應該進入全國招標的黑名單中。個人認為，如果這種嚴厲的懲罰措施落實到位的話，就不用擔心藥企會為中標而報*低價且不保證質量了。關鍵要看管理部門敢不敢處罰到位。”
    放眼當前全國各地正在進行的新一輪藥品招標采購工作，沈明認為，安徽的招標工作表現(xiàn)比較突出。“具體而言，就是相對嚴厲，在求低價的同時，也看重藥品質量。畢竟通過新版GMP認證的藥品，質量都是合格的，在這樣的情況下，自然是優(yōu)先選取質優(yōu)價低的品種�！�
    結合這幾年的招標情況及2015年即將釋放的政策信號，沈明猜測，今年的招標態(tài)勢，或呈現(xiàn)三大趨勢：第*，基藥目錄繼續(xù)增補。目前各個省份都在增加，一開始控制得很嚴格，造成部分地區(qū)可使用的基藥產品數(shù)量較少，患者可選擇的用藥品種減少的情況，現(xiàn)在適當?shù)卦鲅a是件好事。
    第二，雙信封會被更多的省份采用。因為藥品招標采購總的趨勢還是降低藥價，這也是招標的目的。只是其中的執(zhí)行難點在于規(guī)范招標、減少腐敗，而這正是我國藥品招標制度制定的初衷。
    第三，二次議價或被更多地方沿用。現(xiàn)在不少地方都在中標價的基礎上，明確鼓勵允許二次議價。當前，無論是醫(yī)院，還是以城市、地區(qū)來展開的議價行為，或是先把中標價格作為參考的上限，然后允許各地醫(yī)療機構不斷地通過二次議價來試探藥價的下降等行為，都可以看做是真正地以市場的手段來降低藥價。由此來看，二次議價在2015年，或會成為焦點。
責任編輯：候明芳    mjwave.cn    2015-2-6 9:20:19

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