添加日期:2016年3月4日 閱讀:1462
嬰兒猝死綜合征(SIDS)是一歲以內(nèi)嬰兒意外死亡的主要原因,即使經(jīng)尸檢仍無法解釋其死亡原因。三重打擊理論認(rèn)為,SIDS主要發(fā)生在嬰幼兒、生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期、并暴露外源應(yīng)激,如俯臥姿勢、氣道梗阻。幾乎所有SIDS均發(fā)生在嬰兒睡眠中,通常沒有先兆,因此預(yù)防必須考慮其危險(xiǎn)因素,包括早產(chǎn)、胎兒期酒精或藥物暴露、產(chǎn)前或產(chǎn)后煙草暴露、感染等。
母乳喂養(yǎng)預(yù)防SIDS
母乳喂養(yǎng)是SIDS的有效保護(hù)因素,多個(gè)研究證實(shí),不論母乳喂養(yǎng)的程度和持續(xù)時(shí)間,均能降低SIDS的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),在部分或短期母乳喂養(yǎng)兒童下降45%,而全母乳喂養(yǎng)可減少73%,但尚不清楚母乳喂養(yǎng)是否可以抵消其他危險(xiǎn)因素帶來的危害。父母應(yīng)該避免抽煙,減少藥物和酒精的使用。及時(shí)的給嬰幼兒和家庭成員進(jìn)行免疫接種也能起到保護(hù)作用。
安全睡眠
由于絕大多數(shù)的SIDS均發(fā)生在睡眠中,安全睡眠預(yù)防嬰兒猝死顯得尤為重要。安全睡眠包括睡眠環(huán)境的各個(gè)方面,從睡眠的姿勢到嬰兒床、衣物、環(huán)境溫度均是保障嬰兒安全睡眠的重要因素。安全睡眠的理念必須應(yīng)用到每一次睡眠(包括打盹)、每一種睡眠環(huán)境中。
睡眠姿勢
仰臥睡眠是安全睡眠的基石,仰臥睡應(yīng)該從出生時(shí)即開始,一直持續(xù)到幼兒可以自主翻轉(zhuǎn)睡姿。俯臥睡眠是SIDS的主要風(fēng)險(xiǎn)因素,側(cè)睡也會(huì)增加SIDS的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),特別是在嬰兒尚未習(xí)慣俯臥睡眠時(shí)。很多死亡的嬰兒發(fā)生在俯臥位,或是用睡姿墊固定在側(cè)臥位時(shí)。因此,家長一定要確保嬰兒仰臥睡眠,避免使用睡姿墊維持側(cè)臥睡眠姿勢。
由于嬰兒大多在喂食后進(jìn)入睡眠,一些家長和保健**可能會(huì)認(rèn)為飽食后的仰臥位睡眠,會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒窒息和胃內(nèi)容物吸入。然而,仰臥位時(shí)上呼吸道剛好在食管的上方,可以允許反流的食物再次吞咽;而俯臥位時(shí),食管在呼吸道的上方,則更容易導(dǎo)致誤吸。因此,相比俯臥位的睡姿,仰臥位睡眠的健康嬰兒發(fā)生窒息的風(fēng)險(xiǎn)較低。
安全嬰兒床
*安全的嬰兒床應(yīng)該是床墊堅(jiān)固,而不應(yīng)該有緩沖墊、棉被、毯子、枕頭、柔軟玩具和姿勢固定裝置。柔軟的床墊容易覆蓋住嬰兒的面部,應(yīng)避免嬰兒睡在較柔軟的床墊上。據(jù)調(diào)查,有2/3的育兒雜志可能推薦了不安全的睡眠環(huán)境。盡管有潛在風(fēng)險(xiǎn)的寢具已經(jīng)大大減少,在年輕、教育程度低的父母群體中,嬰兒不安全睡眠情況仍然普遍存在。此外,商家聲稱能夠預(yù)防窒息的透氣網(wǎng)床墊其實(shí)也是不安全的,也不能降低潛在的窒息危險(xiǎn)。
沙發(fā)是極其危險(xiǎn)的睡眠地點(diǎn),它使睡眠相關(guān)事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加49-67倍,有數(shù)據(jù)顯示,13%的睡眠相關(guān)性死亡發(fā)生在沙發(fā)上。父母應(yīng)該避免兒童在車座、沙發(fā)、嬰兒車上睡眠。同時(shí)由于嬰幼兒頭部較重,應(yīng)防止嬰兒坐著睡眠因低頭而導(dǎo)致的呼吸道阻塞。
鼓勵(lì)母嬰同室
與過去的觀點(diǎn)相反,研究顯示,嬰兒與父母睡在同一個(gè)臥室,對(duì)于6~12月的嬰兒是*安全可靠的。這更有利于近距離的看護(hù)嬰兒,降低睡眠相關(guān)死亡的風(fēng)險(xiǎn),預(yù)防窒息、纏繞事件的發(fā)生。此外,將嬰兒床放在父母的臥室,還有利于嬰兒的喂養(yǎng)。對(duì)于母乳喂養(yǎng)的嬰兒,特別是在夜間哺乳時(shí),母親需要在哺乳后將孩子放到嬰兒床上,防止母親在哺乳過程中睡著。
母嬰同室但不宜同床
母嬰同床是SIDS的重要危險(xiǎn)因素,有超過一半的嬰兒意外死亡事件發(fā)生在母嬰同床情況下,即成人與嬰兒睡在一起。然而,母嬰同床的現(xiàn)象普遍存在,對(duì)于父母抽煙、飲酒、服藥者,更應(yīng)該避免母嬰同床。
合適的睡眠衣物
*理想的嬰兒睡眠覆蓋物是與季節(jié)相適應(yīng)的連衣裙睡袋,而不需要用襁褓或毯子包裹。若在嬰兒床上使用毯子,宜輕薄舒適,嬰兒的腳應(yīng)剛好放在嬰兒床的底部,并且將三邊折疊避免覆蓋頭部。如果選擇睡袋,尺寸應(yīng)合適,袖口和頸部合身,既能為嬰兒提供保暖,又沒有風(fēng)帽以避免頭部覆蓋。
有研究發(fā)現(xiàn),在嬰兒打盹或睡眠期間使用橡膠奶嘴能夠預(yù)防SIDS,即便橡膠奶嘴在嬰兒睡眠中滑落。因此,在嬰兒入睡后,父母不必拿掉嬰兒口中的橡膠奶嘴。不建議在出生后的一個(gè)月內(nèi)使用橡膠奶嘴,當(dāng)建立母乳喂養(yǎng)后,可以使用橡膠奶嘴至一歲,因?yàn)檫@一時(shí)期*需要吸吮。但奶嘴不應(yīng)掛在嬰兒脖子或連在衣服上。
不是穿的越暖越好
很多父母總是會(huì)給孩子穿著過厚,甚至在室外時(shí),會(huì)遮蓋住嬰兒的面部和頭部,衣著過厚、過分捆束或周圍環(huán)境過熱,常會(huì)導(dǎo)致嬰兒熱應(yīng)激而增加?jì)雰衡里L(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)選擇與環(huán)境相適應(yīng)的衣著,嬰幼兒通常比成人多一層即可。同時(shí),父母應(yīng)該了解如何識(shí)別嬰兒的過熱跡象,如出汗或皮膚(胸部)發(fā)燙。
嬰兒“俯臥時(shí)間”
在有看護(hù)情況下的、清醒狀態(tài)的、每日“俯臥時(shí)間”被認(rèn)為有利于嬰兒頸部肌肉和上身的正常發(fā)育,并能減少枕骨扁平和姿勢性斜頭畸形的發(fā)生。推薦“俯臥時(shí)間”應(yīng)盡早,在嬰兒出院回家的第*天即可開始?梢宰寢雰焊┡P在較舒適的地方,用玩具或父母面部吸引嬰兒抬頭,“俯臥時(shí)間”也可以在地板上或者是俯臥在父母的胸脯上進(jìn)行。可以嘗試每日2~3次,每次持續(xù)3~5分鐘,根據(jù)嬰兒的情況適當(dāng)?shù)?*持續(xù)時(shí)間。
總之,行動(dòng)總是比語言更有說服力,各種指南建議都希望通過醫(yī)務(wù)人員和家長的共同努力,避免和減少SIDS的風(fēng)險(xiǎn)因素,降低嬰兒猝死事件的發(fā)生。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷。【使用方法】外用。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
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