8名村醫(yī)多點執(zhí)業(yè)遭拒 無奈辭職

添加日期：2017年12月20日 閱讀：1311

網傳：8名村醫(yī)要求多點執(zhí)業(yè)被開除!

昨天，《村醫(yī)合作社》一篇文章引起了業(yè)界廣泛關注，文章的題目是《黑龍江克山縣8名醫(yī)師因多點執(zhí)業(yè)被開除》。引起關注的焦點是，國家一方面積極推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，地方政府也明文“鼓勵”，另一方面卻按照傳統(tǒng)習慣任性執(zhí)法，實在讓人感覺多點執(zhí)業(yè)的“玻璃門”似乎很嚴實。

事情是這樣的：

黑龍江省齊齊哈爾市克山縣有8名鄉(xiāng)村醫(yī)生，近年陸續(xù)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書，被克山縣中醫(yī)院招聘，縣衛(wèi)計局要求這些醫(yī)生要注冊到中醫(yī)院，但幾位村醫(yī)沒同意，一直在托(拖)，后來縣紀檢委以多得一個月村醫(yī)補助款給其中一位村醫(yī)黨內警告處分，縣衛(wèi)計局也多次給中醫(yī)院施壓，要求必須辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)。

時間拖到2017年3月27日，他們在網上看到多點執(zhí)業(yè)的消息，很高興，找到縣衛(wèi)計局要求多點執(zhí)業(yè)，縣衛(wèi)計局回答，村醫(yī)不能到二甲醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)，二甲醫(yī)院醫(yī)生可以多點執(zhí)業(yè)。為次此幾位村醫(yī)去了克山縣的上級--齊齊哈爾市衛(wèi)計局，答復按縣衛(wèi)計局要求做。

縣衛(wèi)計局提出：想注冊中醫(yī)院必須寫辭職報告。在各方面影響下，無奈幾位村醫(yī)寫了辭職報告，但令村醫(yī)不明白的是注冊和辭職難道只能“二選一”嗎?不是說可以多點執(zhí)業(yè)的嗎?

令醫(yī)生糾結的多點執(zhí)業(yè)，國家這樣規(guī)定的

關于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，實際上國家已經發(fā)布了很多文件，也是眾多新醫(yī)改舉措中比較糾結的政策之一。

2009年9月衛(wèi)生部下發(fā)《關于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有關問題的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕86號)。

2011年7月，衛(wèi)生部辦公廳《關于擴大醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點范圍的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕95號)印發(fā)。

2014年11月，國家衛(wèi)計委、發(fā)改委、人社部、國家中醫(yī)藥管理局、中國保監(jiān)會制定了《關于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》，進一步就醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)進一步推進和規(guī)范。

這是關于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)*新***的一個文件。

文件規(guī)定：醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)是指醫(yī)師于有效注冊期內在兩個或兩個以上醫(yī)療機構定期從事執(zhí)業(yè)活動的行為。那么，什么樣的醫(yī)師才有資格多點執(zhí)業(yè)呢?文件規(guī)定，允許臨床、口腔和中醫(yī)類別醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。也就是在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中除外“預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生”類執(zhí)業(yè)醫(yī)師不被允許。文件規(guī)定，多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應當具有中級及以上專業(yè)技術職務任職資格，從事同一專業(yè)工作滿5年，也就是僅僅只有一個執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理還不夠，在技術職稱上必須達到中級及以上。

關于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的注冊管理，文件要求要相應簡化注冊程序，同時探索實行備案管理的可行性。條件成熟的地方可以探索實行區(qū)域注冊，以促進區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生人才充分有序流動，具體辦法由各省(區(qū)、市)衛(wèi)生計生行政部門制定。

醫(yī)師在第*執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構外的其他醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)類別應當與第*執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構一致，執(zhí)業(yè)范圍涉及的專業(yè)應當與第*執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構二級診療科目相同。經全科醫(yī)師培訓合格的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多點執(zhí)業(yè)的，在執(zhí)業(yè)類別不變情況下，可增加注冊全科醫(yī)學專業(yè)。醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍，以及變更第*執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構的，應當按照《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》的規(guī)定辦理，變更后原多點執(zhí)業(yè)注冊同時失效。

2017年2月28日，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會第13號令公布《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》(以下簡稱《辦法》)。該《辦法》一是實施了醫(yī)師區(qū)域注冊制度，也就是一名醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點不再是某一家醫(yī)療機構，而是某一省或某一縣。《辦法》第七條規(guī)定，執(zhí)業(yè)地點是指執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的醫(yī)療、預防、保健機構所在地的省級行政區(qū)劃和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)的醫(yī)療、預防、保健機構所在地的縣級行政區(qū)劃。即使跨省也可以通過增加執(zhí)業(yè)地點來解決。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師只能注冊一個執(zhí)業(yè)地點。

以筆者之理解，這一規(guī)定就是說執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師只能在一個縣域內執(zhí)業(yè)。二是擬多點執(zhí)業(yè)的其他醫(yī)療機構只需要備案。三是醫(yī)師變更注冊信息實行網上辦理。

留戀編制和補貼的多點執(zhí)業(yè)是沒有保障的

根據(jù)以上政策和法規(guī)規(guī)定，克山縣8名鄉(xiāng)村醫(yī)生既想保留“鄉(xiāng)村醫(yī)生”身份，在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，又想注冊到縣中醫(yī)醫(yī)院。僅從目前條件，顯然不行。除非獲得“執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書”且已經取得“中級及以上專業(yè)技術職務任職資格”并從事同一專業(yè)工作滿5年。僅僅只有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證還不行，助理證更不行。

當然各地政策規(guī)定也許還有區(qū)別。今后要避免此類現(xiàn)象發(fā)生，作為意欲多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生，一定要認真學習政策，正確理解和運用政策，不能一知半解，更不能曲解誤解。實際上如果僅僅取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，在縣級中醫(yī)醫(yī)院應該是沒有執(zhí)業(yè)資格的。

而作為地方政府衛(wèi)生計生行政部門，在此事處理上也存在不細致，答復咨詢一定要準確。

僅從公開的資料顯示，就存在以下幾個問題，一是當村醫(yī)要求多點執(zhí)業(yè)時，縣衛(wèi)計局回答：村醫(yī)不能到二甲醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)，二甲醫(yī)院醫(yī)生可以多點執(zhí)業(yè)。盡管這一回答沒有原則上錯誤，但顯然不夠準確。因為是否可以多點執(zhí)業(yè)與醫(yī)療機構級別沒關系，與醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別、專業(yè)技術任職資格和從事本專業(yè)年限有關。

二是因為要申請多點執(zhí)業(yè)，縣紀檢委還介入調查并“以多得一個月村醫(yī)補助款給其中一位村醫(yī)黨內警告處分”并以“辭職”(辭去鄉(xiāng)村醫(yī)生職務)相威脅似乎有點而小題大做。正如網友評論所言：鄉(xiāng)村醫(yī)生看來也不是一個什么令人羨慕的“職務”，辭就辭了!

以筆者之見，醫(yī)師“多點執(zhí)業(yè)”這政策推行多年，卻進展緩慢，道理很簡單，其一，很少有院長會開明到愿意將自己花錢培養(yǎng)的醫(yī)生批準去為別家醫(yī)療機構服務;其次，當下真的有能力多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生，卻不一定有時間去多點執(zhí)業(yè);同時，作為一個有能力多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生，如果與院長沒有“過節(jié)”，可能又不會去想多點執(zhí)業(yè)這檔子事。

因此，如果醫(yī)生真想多點執(zhí)業(yè)，還不如直接去單飛(自由執(zhí)業(yè))或組團(加入醫(yī)生集團)，留戀編制和補貼的多點執(zhí)業(yè)，是沒有保障的。



責任編輯：田月華 mjwave.cn 2017-12-20 14:47:22

文章來源：“看醫(yī)界”微信號