皮膚**：得皮炎不能亂用皮膚病軟膏

添加日期：2017年12月28日 閱讀：3914

阿強是某公司的部門經(jīng)理,人前風(fēng)光,人后卻有難言之隱——患慢性濕疹3年多了,反反復(fù)復(fù),癢起來相當(dāng)要命,一到正襟危坐的場合更如坐針氈。到醫(yī)院看病,醫(yī)生也就是這個軟膏那個軟膏地開給他,要他自己回去擦藥。后來他干脆不去醫(yī)院了,“久病成良醫(yī)”,每當(dāng)發(fā)作時,就照葫蘆畫瓢地到藥店買來一些外用藥自己“搞掂”,效果還挺不錯。



前幾天晚上,平時對海鮮不過敏的阿強與同事一起到海鮮樓“大餐”一頓后,回到家里竟全身上下發(fā)滿了小疹子,特別是兩個小腿前面,不但疹子密密麻麻,還伴有腫脹、水皰、糜爛、流水,用手摸上去皮膚熱得發(fā)燙。阿強急忙翻箱倒,找到了兩支以前沒用完的地塞米松軟膏,把全身皮損處都涂抹了一遍,特別在比較嚴(yán)重的小腿部位厚厚地涂上了一層,想讓它好得快點。哪知非但沒見好,情況更糟糕了,他不得不深夜跑到醫(yī)院來求救。醫(yī)生看了看說:“你用錯藥了,這種情況你不能再擦軟膏!”阿強辯解道,“地塞米松不是能治濕疹么?我用的還是醫(yī)生原來開給我的藥呢!”“此一時彼一時嘛……”醫(yī)生笑了。

“干對干,濕對濕” 用錯劑型加重皮炎

“地塞米松能治濕疹沒錯,但地塞米松軟膏卻不適合此時的急性濕疹(或慢性濕疹急性發(fā)作)有滲出時用,阿強錯在用藥選錯了劑型。”中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師陳志和表示,皮膚外用藥有各種各樣的種類和劑型,相似的皮損也可以由不同的病因引起,用藥的選擇也應(yīng)不同,如細(xì)菌性皮膚病宜選用抗菌藥物,真菌性皮膚病可選抗真菌藥物,變態(tài)反應(yīng)性疾病選擇糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥,瘙癢者選用止癢劑,角化不全者選用角質(zhì)促成劑,角化過度者選用角質(zhì)剝脫劑等。

在劑型選用上,外用藥的原則為“干對干,濕對濕”,即急性皮炎有潮紅、腫脹、斑丘疹而無糜爛流水時,可以選用粉劑和洗劑;有水皰、糜爛及滲出,選用溶液進(jìn)行濕敷才是上策;亞急性皮炎的皮損、滲液、流水均不明顯,應(yīng)選擇油劑比較好,霜劑(乳劑)也行;慢性時期的皮損才選用軟膏。

對此,患者往往缺少相應(yīng)的知識。在各種各樣的劑型中,軟膏是患者*為熟知的一種,如地塞米松軟膏、硫磺軟膏、魚石脂軟膏等。不少患者便把它當(dāng)做萬用劑型,不管什么病什么皮損,先搽一支軟膏再說,結(jié)果往往適得其反,阿強即是如此。

“軟膏封閉作用強,有很好的滲透性,作用深達(dá)皮層,易于發(fā)揮所含藥物的性能,比較適用于慢性炎癥性的皮膚損害,如干燥、脫屑或肥厚、苔蘚樣改變等;但當(dāng)急性皮炎出現(xiàn)的紅腫水皰、糜爛、滲液過多時就不能使用了,因軟膏中的油脂封閉于皮膚表面,阻塞小汗腺,影響汗液的排出,阻礙散熱,使用后可使皮膚局部溫度升高、易于浸軟而使?jié)B出增加,從而加重病情。根據(jù)阿強濕疹的急性發(fā)作情況,這時*好是采用濕敷的辦法�！敝猩酱髮W(xué)附屬第六醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師楊朝英說。

外用藥分7大劑型

軟膏——常用凡士林或動物脂肪等做基質(zhì),混入不同作用的藥物,配合不同濃度而制成一種細(xì)膩、均勻的半固體劑型。它具有軟化皮膚、保護創(chuàng)面、滋潤及潤滑皮膚和保溫等作用。

霜劑——霜劑(也叫乳劑),如達(dá)克寧霜、皮康霜、膚輕松霜等。霜劑是油與水經(jīng)過乳化而形成的一種半固體劑型,對皮膚的滲透性比較好,各種亞急性(皮損略有滲液、流水)、慢性皮炎都可以使用。但霜劑所添加的藥物濃度不能太高,種類也不能太多,以免破壞霜劑的形狀,其作用比軟膏可能略差,因此,并不能完全代替軟膏。

水溶液——其他常見的劑型還有溶液如硼酸液、高錳酸鉀液等,它是藥物的水溶液。

粉劑——如滑石粉、氧化鋅粉、痱子粉等,即藥物的微細(xì)粉末,有干燥、涼爽、減少摩擦的作用。

洗劑——如爐甘石洗劑、復(fù)方硫磺洗劑等,它是由不溶于水的粉劑與水混合而成的,具有止癢、散熱、干燥及保護等作用,與粉劑類似,但附著力強。

油劑——如氧化鋅油、樟腦油、紫草油等,是用植物油溶解藥物或混入固體藥物制成,能起到清潔、保護和潤滑創(chuàng)面的作用。

酊劑——如碘酊等,是藥物的酒精浸出液。

病人在自購藥時,要根據(jù)自己的皮損情況選擇使用以上劑型。






責(zé)任編輯：趙帥超 mjwave.cn 2017-12-28 16:16:40

文章來源：