安裝醫(yī)保軟件收取高額初裝費！合理否？看湖南省怎么說

添加日期：2018年1月5日 閱讀：4654

湖南省人力資源和社會保障廳對高毅、劉朝暉、劉令安、朱光葵等4位省人大代表提交的《關(guān)于降低醫(yī)保軟件收費的建議》進行答復。在這份《湖南省人力資源和社會保障廳對省十二屆人大七次會議第2018號建議的答復》(湘人社建函A〔2017〕66號)里，湖南省人社廳明確表態(tài)：醫(yī)保協(xié)議藥店(醫(yī)院)初次接入醫(yī)保信息系統(tǒng)，不得收取醫(yī)保應用軟件費(初裝費)!

安裝醫(yī)保軟件收取高額初裝費!合理否?

2017年1月18日，湖南省人大代表高毅、劉朝暉、劉令安、朱光葵提交了《關(guān)于降低醫(yī)保軟件收費的建議》(以下簡稱《建議》)。

《建議》指出：

湖南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)(以下簡稱醫(yī)保系統(tǒng))系湖南省人力資源和社會保障廳(原湖南省勞動和社會保障廳)通過政府招標采購程序，出資委托有關(guān)單位開發(fā)，后期系統(tǒng)的升級改造獲得了省級財政資金支持并同樣經(jīng)過了政府招標采購程序。因此，湖南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)，包括中心端統(tǒng)一軟件和定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店前臺端軟件(即醫(yī)保收費系統(tǒng))等子系統(tǒng)在內(nèi)，屬于政府已經(jīng)付費購買的公共服務項目。自1999年以來，按照統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一開發(fā)、全省數(shù)據(jù)大集中和避免重復建設(shè)的原則，全省各定點零售藥店和定點醫(yī)療機構(gòu)均按規(guī)定接入該醫(yī)保系統(tǒng)。

因該醫(yī)保系統(tǒng)屬于政府已經(jīng)付費購買的公共服務項目，醫(yī)保前臺端收費業(yè)務又屬于公共事務，因此，醫(yī)保定點零售藥店和醫(yī)療機構(gòu)除了支付必要的硬件設(shè)備、初裝人工費以及后期運維費用外，不應再承擔其他費用。

而當前湖南省的現(xiàn)狀是，絕大部分地州市數(shù)千家醫(yī)保定點零售藥店和醫(yī)療機構(gòu)，多年來，均由CZ公司提供“安裝維護”服務，各地對每個醫(yī)保刷卡點收取的初裝費8000-16000元，年服務費用800-6000元不等，給企業(yè)帶來較大的經(jīng)濟負擔。各企業(yè)對此頗有異議，早在2014年湖南“兩會”，就有政協(xié)委員在媒體公開發(fā)聲，指出醫(yī)保軟件的高額安裝維護費用不合理。

根據(jù)以上事實，代表們建議：

1、由湖南省藥品流通行業(yè)協(xié)會代表全省醫(yī)保定點零售藥店和醫(yī)療機構(gòu)，與CZ進行協(xié)商，并懇請省醫(yī)保主管部門從中予以協(xié)調(diào)，依照硬件、人工等實際發(fā)生費用制定新的統(tǒng)一收費標準。

2、鑒于醫(yī)保前臺端收費業(yè)務屬于公共事務，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險通過定點零售藥店和醫(yī)療機構(gòu)來實現(xiàn)，建議由省級財政承擔部分醫(yī)保系統(tǒng)的運維服務費用，以切實減輕醫(yī)保定點零售藥店和醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營負擔，促進湖南省醫(yī)藥行業(yè)的良性持續(xù)發(fā)展。

湖南省人社廳：不得向任何協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)(醫(yī)院和藥店)收取醫(yī)保應用軟件費

湖南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險信息系統(tǒng)從1999年開始建設(shè)，當初由于時間緊、財政沒有資金來源等多方面原因，全省沒有統(tǒng)一的信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃，各市州、縣(區(qū))各自為政，不僅重復性投資多，系統(tǒng)運行維護困難，而且建設(shè)標準不統(tǒng)一，形成眾多的信息孤島，不能實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源共享;因此，2009年，湖南省人社廳以全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保啟動為契機，積極向財政申請建設(shè)資金，通過政府公開招標采購，統(tǒng)一開發(fā)全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險信息管理軟件系統(tǒng)，并在此基礎(chǔ)上整合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險系統(tǒng)，開發(fā)省市兩級數(shù)據(jù)管理平臺和異地就醫(yī)結(jié)算平臺，形成了全省統(tǒng)一的“大醫(yī)�！毙畔⑾到y(tǒng)，并在全省范圍推廣使用;2013年基本完成系統(tǒng)整合及改造，全面實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算;2017年2月，省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺正式接入國家網(wǎng)絡，邁出了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的關(guān)鍵一步，目前各市州基本通過測試，報人社部批準后，全省14個市州有望全面實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。

湖南省基本醫(yī)療保險制度已平穩(wěn)運行了近18年，與協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)(醫(yī)院和藥店)的大力支持密不可分，特別是在醫(yī)保啟動前期，軟件系統(tǒng)不斷調(diào)整更新，運行維護機制不建全，缺乏穩(wěn)定的資金來源，沒有統(tǒng)一規(guī)范收費標準，得到了協(xié)議機構(gòu)的理解和支持。

在接到高毅、劉朝暉、劉令安、朱光葵代表提出的《關(guān)于降低醫(yī)保軟件收費的建議》后，湖南省人力資源和社會保障廳進行了深入的調(diào)研。目前，從了解的情況來看，全省醫(yī)保信息系統(tǒng)收費中主要存在以下幾方面的問題：

一是，省醫(yī)保系統(tǒng)建設(shè)初期，財政部門沒有安排經(jīng)費預算，銀行支持資金有限，基本上是軟件開發(fā)商帶資建設(shè)。2009年全省“大醫(yī)�！毕到y(tǒng)集中開發(fā)統(tǒng)一建設(shè)以來，省人社廳通過立項、論證、審批和公開招標程序，財政逐年安排了部分項目建設(shè)資金，**于軟件開發(fā)和經(jīng)辦機構(gòu)中心端的安裝實施、優(yōu)化升級和運行維護等費用。由于協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)(醫(yī)院和藥店)分布廣，數(shù)量多，系統(tǒng)建設(shè)情況和需求不統(tǒng)一，難以大包大攬。因此，財政預算經(jīng)費沒有包含協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)(醫(yī)院和藥店)結(jié)算端安裝調(diào)試、運行維護等費用，也沒有明確的統(tǒng)一標準。

二是，在醫(yī)療保險信息系統(tǒng)實際運行中，協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)(醫(yī)院和藥店)是必不可少的重要環(huán)節(jié)，部署在協(xié)議機構(gòu)的結(jié)算端軟件，需要配套的硬件設(shè)備、網(wǎng)絡環(huán)境和其他軟件來支撐(如網(wǎng)絡設(shè)備、安全認證設(shè)備、服務器等)，尤其是基于數(shù)據(jù)交換的需要，設(shè)備往往還是和其他系統(tǒng)共用的，因此，醫(yī)保系統(tǒng)軟件開發(fā)商在實際運行維護過程中，處理的大量影響系統(tǒng)運行的問題，并不單是醫(yī)保系統(tǒng)本身的問題，而是由電腦、網(wǎng)絡、包括服務器以及人員操作等綜合因素導致的問題。軟件開發(fā)商與協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)(醫(yī)院和藥店)簽訂維護合同，以及提供相關(guān)服務和收費標準，是雙方自愿的商業(yè)行為，省人社廳并沒有參與，也很難及時監(jiān)管到位。

三是，隨著醫(yī)療保險信息系統(tǒng)不斷優(yōu)化和結(jié)構(gòu)調(diào)整，系統(tǒng)功能更加完善，系統(tǒng)運行也更加穩(wěn)定，各項新技術(shù)、新方式不斷應用，運行維護成本也將進一步降低。因此，運行維護服務收費也要相應調(diào)整。省人社廳作為業(yè)務主管部門，應該加強對軟件開發(fā)商的監(jiān)督管理，既要保障全省醫(yī)保信息系統(tǒng)的安全平穩(wěn)運轉(zhuǎn)，也要維護協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)(醫(yī)院和藥店)的合法利益。

為此，湖南省人社廳明確表態(tài)：

1.我廳將積極與省財政協(xié)調(diào)，爭取將醫(yī)保信息系統(tǒng)運行維護費用列入財政預算，使醫(yī)保系統(tǒng)運行維護有長期穩(wěn)定的經(jīng)費保障。省財政廳也明確答復，按照醫(yī)保部門與軟件公司簽訂的協(xié)議，對于確實屬于醫(yī)保系統(tǒng)運維范圍的項目，按規(guī)定及時支付維護資金;確實資金缺口的，按程序申報資金需求，省級財政將按規(guī)定予以安排。

2.進一步優(yōu)化全省醫(yī)保信息系統(tǒng)的核心架構(gòu)，逐步向省級集中建設(shè)發(fā)展，采取更加合理的模式，減少協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)(醫(yī)院和藥店)前端對周邊運行環(huán)境的依賴，從而降低運行維護需求。

3.省醫(yī)保局積極與醫(yī)保系統(tǒng)開發(fā)商CZ公司相關(guān)負責人進行了反復溝通，并初步達成共識：一是不得向任何協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)(醫(yī)院和藥店)收取醫(yī)保應用軟件費;二是運維服務是雙方平等自愿的商業(yè)行為，確需CZ公司提供服務的，視具體情況收取人工服務費;必須明確服務范圍和服務項目，提供多渠道、多形式、多層級的服務，適當降低維護費用收取標準;三是任何情況下，CZ不得擅自停止任何協(xié)議機構(gòu)的系統(tǒng)運行。



4.我廳非常贊同建議中提出的通過湖南藥品流通行業(yè)協(xié)會共同協(xié)商的形式，來明確統(tǒng)一協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)(醫(yī)院和藥店)運行維護費的服務內(nèi)容和收費標準。CZ公司應主動與行業(yè)協(xié)會代表溝通，就具體服務收費問題進行協(xié)商，省醫(yī)保局已經(jīng)組織雙方進行協(xié)調(diào)，并將繼續(xù)關(guān)注雙方的協(xié)調(diào)結(jié)果，認真履行監(jiān)督職能。

自2017年5月起，在湖南省醫(yī)保局的大力支持下，由湖南省藥品流通行業(yè)協(xié)會組織協(xié)調(diào)，藥品零售連鎖企業(yè)代表與CZ公司開展多輪商談，就取消醫(yī)保應用軟件初裝費等達成共識。



責任編輯：趙帥超 mjwave.cn 2018-1-5 14:00:40

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