食物對服藥的影響真有那么大？

添加日期：2018年1月5日 閱讀：1990

在藥店，經(jīng)常有顧客問店員“這個藥在飯前還是飯后吃”，其實這涉及到了食物和藥物之間相互作用的問題。那么哪些藥物受食物的影響大?會產(chǎn)生不良反應嗎?這些都是顧客關心的問題，需要店員向顧客詳細解釋。

臨床藥理學研究證明，某些食物不僅影響藥物的吸收和代謝，還可能影響藥物的療效。有些藥物，食物對其吸收并無影響，有些藥物則因進食使其吸收延緩胃的排空而減慢藥物的吸收速率，表現(xiàn)為延緩藥物血濃度達峰時間。



Q.食物怎樣影響藥物的吸收?

A.一般分以下幾種情況：①對在酸性條件下不穩(wěn)定的藥物，因食物可促進胃酸分泌，延緩胃的排空，使藥物易在胃中降解，故可降低其生物利用度;②親脂性堿性藥物易受肝臟首過效應的影響，進食可加速肝臟血流，降低首過效應，故可使該類藥物生物利用度提高;③緩(控)釋制劑，其緩(控)釋特征易受胃腸內酸堿度的影響，而進食可能改變藥物在胃腸內的酸堿環(huán)境，進而改變該制劑的緩(控)特征;④腸溶制劑，食物因緩解胃的排空，可**該制劑在胃內的停留時間，從而延緩該類藥物的吸收。

Q.食物中的哪些成分對藥物有影響?

A.一般來說，食物中含有蛋白質、脂肪、維生素、微量元素、糖和礦物質等，它們對藥物的吸收和代謝有影響。

Q.能舉幾個具體的例子來說明嗎?

A.可以，如：①高蛋白的飲食可明顯加快氨茶堿、普萘洛爾(心得安)的清除速度，而高糖食物則對這兩種藥物的代謝影響不大。這是由于高蛋白質食物能增加肝臟中的氨茶堿和普萘洛爾與底物的混合功能氧化酶，使其代謝加快，所以使用氨茶堿和普萘洛爾時，應避免食用高蛋白食物。

②高脂肪食物能明顯影響紅霉素多聚顆粒劑的吸收速度和吸收量，使紅霉素的生物利用度只有空腹時的28%，這是由于高脂肪食物能**胃排空時間。紅霉素顆粒劑長時間與胃酸接觸，部分被胃酸破壞，從而使紅霉素的生物利用度明顯降低。所以，紅霉素顆粒應空腹服用。

③患者在服用左旋多巴時，由于高蛋白質食物中可產(chǎn)生大量的中性氨基酸，與左旋多巴競爭性的進入大腦，從而影響左旋多巴的治療效果。因此，患者應以低蛋白質飲食為宜。

④食物中的維生素C會使安替比林的代謝速度明顯加快，所以老年肝病患者應常補充維生素C，以防止安替比林的副作用。

⑤食物中葉酸過多會影響甲氨蝶呤、磺胺類及乙胺嘧啶的療效。

⑥服用地高辛時，如食用排骨湯等高鈣食物，可增加地高辛的心臟毒性。

⑦在服用異煙肼(雷米封)時，吃魚則可能誘發(fā)高血壓、皮膚瘙癢等。

⑧抗生素與食物同時服用，可以改善順應性且減少胃腸道的副作用。然而，如果血清中藥物濃度降低至*小抑菌濃度時，那么食物就會影響抗生素的吸收。

⑨鈣通道阻滯劑硝苯地平、維拉帕米(異搏定)在飯前同低脂肪食物一起服用，其吸收減慢且血清中的藥物濃度也會隨之降低，若同高蛋白食物一起服用亦有類似影響。

⑩食物與藥物形成螯合物有使藥物吸收降低的可能，如四環(huán)素類和青霉胺同牛奶及含多價陽離子食物一起服用，由于螯合物的形成，可直接影響藥物的吸收，故服用該類藥物時，宜空腹或飯前1小時或飯后2小時服用。

Q.飽腹或空腹服藥對吸收影響大嗎?

A.由于食物可以奪取胃腸道的液體，因而影響藥物的崩解和溶解，食物也可以增加胃腸道內容物黏度，妨礙藥物向胃腸道壁的擴散，因此可減少或延緩其吸收。空腹時服用對乙酰氨基酚20分鐘達*高濃度;但飯后服用，療效的發(fā)揮可推遲兩小時。四環(huán)素類在飽腹時服用，其血藥濃度比在空腹時降低50%~60%。食物可減慢苯巴比妥的吸收，甚至達不到產(chǎn)生催眠作用所需的血藥濃度。

Q.服用哪些藥物時要注意飲食?

A.①口服抗凝血藥，如雙香豆素、華法林時不要食用含維生素K的食物，如菜花、菠菜、動物肝臟、卷心菜等，因可致抗凝血藥物藥效降低甚至失效;②服保鉀利尿藥螺內酯(安體舒通)、氨苯蝶啶期間如食用含鉀過多的蘑菇、榨菜、川冬菜、大豆、菠菜等可致高血鉀癥;③服用復方降壓片、可樂定時，不可多食甘草及含甘草的中成藥，因為甘草中含有升壓物質;④在服用碳酸鋰治療精神病過程中須保持正常食鹽的攝取量，切不可時淡時咸，因低鹽飲食可引起鋰鹽中毒，高鹽飲食可使治療失敗;⑤服用甲狀腺素類藥物期間應忌食豌豆、蘆筍、菠菜、卷心菜及大豆等，因這些食物中含有致甲狀腺腫的物質，可使甲狀腺素本來不足的病人病情加重。

綜上所述，某些藥物的療效與用藥期間的飲食有密切的關系。如果配膳合理，可促進藥物的吸收，增加藥效;反之，則會降低藥效，甚至產(chǎn)生不良反應及毒副作用。因此，患者在購藥或用藥時，應在醫(yī)師或駐點藥師指導下進行。盡量避免藥食之間產(chǎn)生不良的相互作用，以提高療效，減少藥物不良反應的發(fā)生。



責任編輯：趙帥超 mjwave.cn 2018-1-5 14:21:40

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