基層醫(yī)衛(wèi)補(bǔ)償機(jī)制出爐　改變以藥養(yǎng)醫(yī)

添加日期：2010年12月21日 閱讀：1061

    《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》（下稱《補(bǔ)償機(jī)制》）１４日在中國政府網(wǎng)正式公布。這是繼本月初鼓勵社會資本興辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、建立和規(guī)范基本藥物采購機(jī)制等文件發(fā)布之后的第三份深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革配套性文件。
    記者就此采訪了國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)人。
    據(jù)這位負(fù)責(zé)人介紹去年８月份以來，全國已有５０％的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施了基本藥物制度，實行藥品零差率銷售，徹底改變了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制，明顯減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)，但同時基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了較大收支缺口。因此，必須同步落實補(bǔ)償政策，建立穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的平穩(wěn)運(yùn)行和發(fā)展，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，確�；�本藥物制度順利實施。
    從目前各地實際情況看，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償存在的主要問題是補(bǔ)償渠道、金額和方式不明確，多渠道補(bǔ)償?shù)拈L效機(jī)制尚未形成，調(diào)動積極性的績效考核機(jī)制不健全等。
    《補(bǔ)償機(jī)制》的總體要求是，按照保障機(jī)構(gòu)有效運(yùn)行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則同步落實補(bǔ)償政策，建立穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式；同時堅持以投入換機(jī)制，大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，發(fā)揮好承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和診療常見病、多發(fā)病的功能。具體包括三方面內(nèi)容：
    第*，建立健全穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。實行基本藥物制度后，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費和政府補(bǔ)助補(bǔ)償�；�本醫(yī)療服務(wù)主要通過醫(yī)療保障付費和個人付費補(bǔ)償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機(jī)制補(bǔ)償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法補(bǔ)助。
    第二，大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核和激勵機(jī)制，同步落實績效工資制度，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，發(fā)揮醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的促進(jìn)作用。
    第三，加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助力度。通過政府購買服務(wù)的方式對村衛(wèi)生室進(jìn)行合理補(bǔ)助。
    這位負(fù)責(zé)人稱《補(bǔ)償機(jī)制》提出建立健全長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，《補(bǔ)償機(jī)制》明確，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度后，各地首先按照核定的編制人員數(shù)和服務(wù)工作量，參照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平核定工資總額。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費、設(shè)備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費。按扣除政府補(bǔ)助后的服務(wù)成本制定醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價值，并逐步調(diào)整到位。
    按上述原則補(bǔ)償后出現(xiàn)的經(jīng)常性收支差額由政府績效考核后財政補(bǔ)助。具體包括三個渠道：
    一是落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的專項補(bǔ)助經(jīng)費�；�本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排�；�本公共衛(wèi)生服務(wù)建立穩(wěn)定的經(jīng)費保障機(jī)制，２０１１年進(jìn)一步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，按服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量按時足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)的全面開展。
    基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按照服務(wù)成本核定補(bǔ)助。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費（包括離退休人員經(jīng)費）、人員培訓(xùn)和人員招聘所需支出，由財政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補(bǔ)助。
    二是調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的掛號、診查、一般治療費和藥事服務(wù)成本合并為一般診療費，并適當(dāng)調(diào)整收費標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)增部分全部由醫(yī)保支付，不增加群眾個人支付負(fù)擔(dān)。此項政策在已實施基本藥物制度并已實行醫(yī)保門診統(tǒng)籌的地區(qū)先行施行。
    三是對落實政府專項補(bǔ)助和調(diào)整服務(wù)收費后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分，由政府在年度預(yù)算中予以足額安排，實行先預(yù)撥后結(jié)算，并建立起穩(wěn)定的補(bǔ)助渠道和長效的補(bǔ)助機(jī)制。各地根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策結(jié)合本地實際制定經(jīng)常性收支核定和差額補(bǔ)助的具體辦法。具備條件的地區(qū)可實行收支兩條線。
    醫(yī)改辦：
    基層醫(yī)務(wù)人員合理待遇將得到保障
    據(jù)新華社北京１２月１４日電　國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)人１４日說，為了調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員的積極性，正在全國推進(jìn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制提出了一系列保障基層醫(yī)務(wù)人員合理待遇水平的措施。
    這位負(fù)責(zé)人說，“讓群眾得到實惠，讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞”是現(xiàn)行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本要求。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍。圍繞基本藥物制度實施和包括定崗位、定編制等內(nèi)容的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》對基層醫(yī)務(wù)人員待遇方面規(guī)定了多項具體措施。它們是：
    一是明確實施基本藥物制度后基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接，同時，實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效工資制度同步落實到位。通過這一舉措，有效穩(wěn)定住廣大基層醫(yī)務(wù)人員隊伍。
    二是體現(xiàn)績效，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的分配機(jī)制，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和有突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜，適當(dāng)拉開收入差距。通過這一舉措，充分調(diào)動和保護(hù)醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。
    三是提高地位，政府落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償責(zé)任，機(jī)構(gòu)運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員合理收入有了保障，徹底改變了過去醫(yī)務(wù)人員靠賣藥、創(chuàng)收維持收入水平的狀況，使醫(yī)務(wù)人員安心為群眾提供服務(wù)，有更多的時間和精力提高業(yè)務(wù)水平。通過這一舉措，提升醫(yī)務(wù)人員自身價值和社會地位。
        責(zé)任編輯：陳江濤    mjwave.cn    2010-12-21 13:55:38

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