近期，天津?qū)氎鎱^(qū)某百貨大樓內(nèi)部相繼出現(xiàn)了新型冠狀病毒感染的肺炎病例（全市累計確診的第34例、第36例、第37例、第43例和第48例），成為又一起聚集性疫情。從前三個病例發(fā)病時的情況看，似乎找不到到任何流行病學(xué)上的關(guān)聯(lián)性。那這些病例是怎么發(fā)病的？發(fā)病前有哪些情況是可以溯源？究竟怎樣才能找到答案？
在2月2日16時召開的天津市新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作新聞發(fā)布會上，天津市疾控中心傳染病預(yù)防控制室主任張穎，對寶坻區(qū)某百貨大樓內(nèi)部這5例確診病例的先后發(fā)病情況，進行了詳細(xì)的分析，層層迷霧終被揭開。
第1個病例
寶坻區(qū)某百貨大樓內(nèi)出現(xiàn)的第1個病例是該大樓內(nèi)的小家電區(qū)的銷售人員。該售貨員1月22日發(fā)熱，商場在26日實行春節(jié)停業(yè)。該售貨員發(fā)病之后連續(xù)4天都是在社區(qū)門診看病，這個社區(qū)門診是沒有發(fā)熱門診的。期間，她持續(xù)高熱，自己購買藥物在家中處理。一直到30日，該病例沒有把病癥治好，所以在31日在丈夫的陪同下，至寶坻區(qū)醫(yī)院的發(fā)熱門診就診。*終被天津市疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)為確診病例。
關(guān)鍵問題在于，通過流行病學(xué)調(diào)查，該病例是沒有任何武漢的流行病學(xué)史，沒有外出過，也沒有接觸過類似的確診病例或者是可疑癥狀的病例。
第2個病例
“2月1日，我們又接到了第2個確診病例。這個病例是第1個病例的丈夫。第1個病例發(fā)病后，他一直陪著妻子到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)醫(yī)院就診。而且在此期間，他自己也出現(xiàn)了癥狀。”張穎說，“早在1月24日，第2例就出現(xiàn)了腹瀉的癥狀。在陪妻子就診的整個過程中，他只是到自家門口的小藥店里買了些藥吃，雖然他一直陪妻子看病，但是他自己沒有去醫(yī)院就診。”
通過流行病學(xué)調(diào)查，第2例也沒有武漢旅行史和其他疫源地的旅行史。除了接觸他妻子這個發(fā)熱病人之外，沒有接觸過其他可疑癥狀的病例。所以這個感染的來源當(dāng)時就引起了市疾控中心**的注意。究竟夫妻二人是如何感染的呢？當(dāng)時**推斷，有可能是因為他的妻子在百貨大樓里賣小家電，可能是在顧客人群里把新型冠狀病毒帶到了家庭里。但是，就在這之后，又出現(xiàn)了第3個病例。
第3個病例
第3個病例又是來自百貨大樓的售貨員。她是珠寶售貨員，與第1例在一個樓層上班，但是不在一個售貨區(qū)。第1例和第3例平時沒有任何的聯(lián)系和交集，也沒有在一起吃飯、聊天。第3例在1月24日才出現(xiàn)癥狀。在流行病學(xué)調(diào)查過程中**發(fā)現(xiàn)，第3個病例在1月18日到外地進貨，接觸過一個高熱患者。
張穎說：“進貨地也有病例，是疫源地。但是這個外地高熱患者沒有被臨床診斷，也沒有實驗室的確認(rèn)。到底第3例在外地接觸的高熱患者是不是新型冠狀病毒感染的肺炎患者，無法確認(rèn)。因為該高熱患者沒有就診，沒有檢測。第3例的傳染源只能打上一個問號�！�
當(dāng)時疾控**分析，會不會是第3例感染了新型冠狀病毒，并帶回了天津，造成百貨大樓內(nèi)的傳播，繼而引起了第1個病例家庭內(nèi)的傳播？從發(fā)病時間上，**又建立不起來流行病學(xué)聯(lián)系。為什么？第3例在24日發(fā)病，而第1例在22日發(fā)病。如果說第3例傳染給第1例，在邏輯關(guān)系上說不通。
這樣一來，**被徹底帶入了迷局。正在疾控**一籌莫展的時候，又出現(xiàn)了第4個病例。
第4個病例
第4例同樣是百貨大樓里的售貨員。她是在賣鞋的區(qū)域工作，與第1例、第3例在同一個樓層。據(jù)第4例自述，她跟前面兩個發(fā)病的售貨員沒有任何工作上的交集。
事情發(fā)展到此時，疾控**們怕遺漏掉關(guān)鍵線索，找到了百貨大樓的領(lǐng)導(dǎo)詢問。百貨大樓是否在春節(jié)前舉辦過聯(lián)歡會、小型聚會、總結(jié)會，或者是用其他形式把員工召集到一起。令**們失望的是，答案均是：沒有。而且售貨員都是自己去吃飯，沒有食堂提供集體就餐的環(huán)境。所以這三個售貨員在日常工作中是沒有任何交集的。
然而，第4例有另一個情況引起了**的關(guān)注。該病例早在1月21日就發(fā)病了。在發(fā)病前的1月12日-13日，她曾經(jīng)先后兩次到天津附近的L市鞋類批發(fā)市場進貨。
**上網(wǎng)從全國的疫情報告里進行了搜索，發(fā)現(xiàn)L市有新型冠狀病毒感染的肺炎病例，也有本地傳播的情況。**判斷，有可能第4例是在L市進貨的過程中被感染，之后回到天津發(fā)病的。但是，她如何把病毒傳播給日常跟她工作中沒有任何交集的其他兩名同事呢？這也是沒有辦法建立起流行病學(xué)聯(lián)系。
難道這一次**們將再度陷入迷霧中？
疾控**們反復(fù)跟第1、3、4例患者確認(rèn)：“你們有沒有注意過彼此是否有過一剎那的接觸？”甚至連使用公共衛(wèi)生間的問題**們都沒有遺漏。但回答是：沒有。
這一次，**們對于百貨大樓的流行病學(xué)調(diào)查陷入了僵局。
就在**們一籌莫展的時候，一個非常關(guān)鍵性的人物出現(xiàn)了。就在2月2日凌晨，第5個病例被確診了。
第5個病例
第5個病例不是百貨大樓內(nèi)的售貨員，她是曾經(jīng)去百貨大樓購物的顧客。1月23日下午15點到18點，她同時去了百貨大樓的賣鞋區(qū)（第4例所在區(qū)域），珠寶區(qū)（第3例所在區(qū)域）購物。然后她在百貨大樓里足足待了3個多小時。在29日出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。在2月1日被確診為新型冠狀病毒感染的肺炎病例。
這個顧客沒有任何武漢以及其他疫源地的外出史或旅行史，也沒有接觸過可疑病例或者已經(jīng)診斷的病例。**判斷，她的感染只能是來自百貨大樓。
找到蛛絲馬跡，疾控**反過來重新詢問第3、4例確診患者，1月23日下午15點到18點她倆是否在工作崗位上。答案是：她們都在。
此時，疾控**們終于建立起了流行病學(xué)的聯(lián)系。結(jié)論是：第4例在外地感染，回津以后發(fā)病，造成了百貨大樓內(nèi)的病毒傳播。這個顧客趕上了，她也感染了。然后是第1例傳染了她的丈夫。
張穎進一步分析說：“雖然第1、3、4例發(fā)病的售貨員在不同區(qū)域工作，但是售貨區(qū)域在同一樓層，基本是相鄰的，沒有一個清晰的界限，彼此沒有4到5米以上的距離間隔，實際間隔甚至小于1米。在這樣一個環(huán)境里，一個顧客通過3個小時就被感染，我們可以想象一下，8個小時上班的售貨員在這樣一個環(huán)境里面是避免不了被感染到的。”
至此，寶坻區(qū)某百貨大樓內(nèi)部出現(xiàn)聚集性疫情的來龍去脈完全清晰了。
葉姓一家人感染情況值得警醒
在現(xiàn)場，張穎又分析了本市第39、40、41例確診病例的感染過程�！叭~某某一家三口情況比較簡單，但是也具有警示作用。他們是溫州人，日常生活、工作在天津，1月20日回溫州老家探親。20-25日期間，他們參加了3次聚會：第*次聚餐在21日，湯某某參與；23日，湯某某與葉某某的母親共同參與；24日葉某某在岳母家聚餐。30日，湯某某被溫州當(dāng)?shù)卮_診為新型冠狀病毒感染的肺炎病例，31日，葉某某的母親被檢測是陽性，同樣被確診。到了2月1日，葉某某一家三口全部被確診為新型冠狀病毒感染的肺炎病例。都是聚餐惹的禍�！�
通過這些病例的分析，張穎語重心長地提醒全市人民：對于新型冠狀病毒的防控，真的不能掉以輕心。
“我們每次都跟大家掰開揉碎地講，怎么做、怎么防。我要提示大家的是，你防著別人，不如防著自己，保護好自己。呼吸道傳播的傳染病是不知道誰攜帶病毒。你不知道自己周圍誰染病了。所以也不可能知道誰是新型冠狀病毒感染的肺炎病例。”
那么，保護好自己到底該怎么做？
親朋好友不要聚。張穎說：“首先，親朋好友不要聚。忙了一年，大家應(yīng)該趁這個假期好好在家休息。保護好自己，我們的病例會越來越少，傳播的可能性也會被阻斷。很快疫情被控制住，大家就可以順利地、更早地復(fù)工、復(fù)學(xué)。如果大家到處亂跑，我們是沒有辦法防控到位的！”
公共場所不要去。張穎說：“百貨大樓的例子大家都清楚了吧。那個顧客在里面就待了3個小時。這樣一個相對比較密閉，人群比較集中的區(qū)域是呼吸道傳染病特別容易造成傳播的地方。防不勝防。再加上我們自己防護不到位，這樣的公共場所盡量不要去。能不去就不要去�！�
別給自己亂吃藥。張穎說：“寶坻區(qū)某百貨大樓出現(xiàn)的5個病例，前4個病例都沒有第*時間到發(fā)熱門診就診，均自己在藥店里自行買藥、吃藥。直到病情控制不住了才去醫(yī)院。再次提醒大家在家不要亂吃藥，否則會帶來很多副作用。
發(fā)熱門診要記牢。張穎說：“寶坻區(qū)某百貨大樓出現(xiàn)的前4個病例的通病就是，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀后，優(yōu)選的都是社區(qū)門診，而不是去發(fā)熱門診，這是非常危險的。再次鄭重提醒大家，自己或者家人發(fā)燒了，要第*時間去天津市衛(wèi)生健康委公示的47家發(fā)熱門診看病，住在哪個區(qū)，就近就診。”
延伸閱讀
防疫關(guān)鍵時刻，少出門少聚集，**別松勁
突如其來的疫情，打破了每一個家庭每一個人的春節(jié)計劃，看不見的病毒，時刻壓迫著人們的神經(jīng)。盡管“少出門、少聚集”的防控意識已經(jīng)深入人心，但隨著防控時間的推移，一些人的心態(tài)似乎發(fā)生了變化，出門“松口氣”的念頭開始萌生。
同事在朋友圈里吐槽，今天上班路上明顯感覺人比前兩天多了，路邊公園里，還看到幾波扎堆壓腿打太極的，關(guān)鍵是有的人戴口罩還露著鼻子侃大山，路上甚至還能碰到遛狗的。
這只是我們身邊看到的。這幾天的新聞里也報道過幾起“聚集”案例，《瀟湘晨報》曾報道，1月29日常德桃源縣幾位居民拒不執(zhí)行防疫指令，聚集人員躲在小區(qū)茶館架空層搓麻將，直至被人舉報，縣派出所集合民警趕赴現(xiàn)場進行了查處。疫情時期，聚集的風(fēng)險到底有多大，人們并不是不清楚。然而，這些危險對于那些急于“解悶”的人來說，似乎是“很遙遠(yuǎn)的事情”。
算起來“居家隔離”的日子也有幾天了。網(wǎng)上流傳一個段子：前天睡醒，假期還剩5天；昨天睡醒，假期還剩**；今天不敢再睡了，生怕睡到退休。悶在家里不好受的心情可以理解，甚至有網(wǎng)友開玩笑說憋在家里都“疫郁”了。無論如何調(diào)侃，一個很嚴(yán)肅的問題不容置疑，現(xiàn)在依舊是疫情防控關(guān)鍵時期，“少出門、少聚集”的防控觀**不能有任何疏忽。
春節(jié)假期**，中小學(xué)開學(xué)延期，企業(yè)復(fù)工**，這所有的“延”，都是為了保護民眾健康、防止交叉感染，都是基于當(dāng)前疫情形勢作出的選擇。隨著返程高峰的到來，現(xiàn)在也正處于遏制疫情蔓延的關(guān)鍵時期，在這個關(guān)鍵點上，我們更要懂得“自我防控”的重要性，要懂得防控疫情是場持久戰(zhàn)，自我隔離、少出門、少聚集這根弦要時刻繃緊。
在那些被鬧鈴叫醒的早上，太多人狠狠地想“有機會一定睡到自然醒”�？僧�(dāng)下，防控要求我們“宅”，還沒“宅”幾天，一些人又忍不住了，“少出門、少聚集”的防控觀拋之腦后。疫情防控既是公共衛(wèi)生問題，也是考驗民眾公德素養(yǎng)的問題。在嚴(yán)防嚴(yán)控阻擊疫情的關(guān)鍵時刻，每個人都要考慮到自己的選擇會為疫情防控帶來什么后果？
防控工作的效果決定著疫情發(fā)展的走向。為了盡快打贏這場疫情防疫戰(zhàn)，千**萬的人都在一線付出巨大的努力。防控手段有效，但并不意味著“拐點”出現(xiàn)后防控意識就可以有所放松。比病毒更可怕的，是自以為是的無畏，是盲目自大的樂觀。我們抗擊新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，我們同樣也要抗擊這些“心理病毒”。
在全國上下眾志成城防控疫情的當(dāng)下，我們每個人要繼續(xù)保持高度自覺，“少出門、少聚集”依舊要成為這段時間行事第*準(zhǔn)則。任何一絲僥幸，都有可能拖疫情防控的后腿。
值得欣慰的是，朋友圈里的網(wǎng)友似乎已經(jīng)注意到了這個“苗頭”，他們都在朋友圈里轉(zhuǎn)發(fā)著：少出門、少聚集。請好好呆在家里，配合工作，不要讓無數(shù)人的付出功虧一簣。你所宅著的無聊的“家”，卻是**醫(yī)護防疫者朝思暮想的家！
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