武漢協(xié)和感染**：如何早期識別新型冠狀病毒感染及自我處理？

添加日期：2020年2月17日 閱讀：1781

工作感想



2019.12.30, 接診1例來自華南海鮮工作的高熱患者， 根據(jù)患者的癥狀、肺部影像學(xué)特征及實驗室檢查，高度懷疑某種病毒感染，后來確診為新型冠狀病毒感染，經(jīng)治療后患者治好出院。密切接觸者無一例被感染。


2019.12.31， 武漢協(xié)和醫(yī)院成立不明原因肺炎應(yīng)急工作組， 由感染科、呼吸科、急癥科、ICU等科室的**擔(dān)任**組成員，立即啟動24小時發(fā)熱門診，至今已接診超過6000名患者。


2020.1.24， 2020年新年第*天，作為一名在新型冠狀病毒感染肺炎救治一線工作了20余天的醫(yī)生，日益嚴(yán)峻的疫情和民眾的恐慌驅(qū)動我想寫一些通俗易懂的文字， 希望能幫助到更多的患者和普通的民眾！


2020. 1.26， 傳來令人振奮的消息， 11名在我院隔離病區(qū)住院的新型冠狀病毒感染患者病情好轉(zhuǎn)，病毒核酸檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰！說明對于這種新型病毒感染，武漢協(xié)和醫(yī)院**組在實戰(zhàn)中制定的治療方案有一定療效。


傳染病的根本防控在于管理傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。對于此次新型冠狀病毒感染疫情， 早發(fā)現(xiàn)，早診斷 ，早隔離，早治療是控制疫情的法寶。如果民眾能自主發(fā)現(xiàn)早期癥狀，并采取一些應(yīng)對措施，就是目前*好的自救方法，可大大增加治好和減少向重癥化發(fā)展的可能性。


任何病毒感染性疾病，早期都會有病毒血癥的表現(xiàn)。新型冠狀病毒感染的常見早期表現(xiàn)為：畏寒、發(fā)熱、咽痛、乏力、肌痛，有些患者表現(xiàn)為胸悶、憋氣、干咳，少量患者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉。但是，有相當(dāng)部分患者可不伴有發(fā)熱或僅為低熱。如果出現(xiàn)這種癥狀，你可能中招了！當(dāng)然，有這些癥狀也不排除其他病原感染，尤其是在呼吸道感染性疾病多發(fā)的冬春季節(jié)。


病毒感染機(jī)體后的轉(zhuǎn)歸，取決于病毒復(fù)制的能力和機(jī)體免疫力之間的較量。早期發(fā)現(xiàn)癥狀并采取有效措施，將病毒復(fù)制壓制在萌芽狀態(tài)，同時增強(qiáng)機(jī)體免疫力，將有效改善病毒感染后的結(jié)局。目前到醫(yī)院就診的患者通常是已經(jīng)有較重癥狀的患者， 有可能錯失了控制病毒血癥的*佳時機(jī)。






發(fā)現(xiàn)早期癥狀后， 下面的措施是每個普通民眾都可做到的


A保護(hù)家人和他人（你有可能是一個潛在的感染源）


居家隔離。戴口罩、 流水洗手、獨自在一個房間、 保持房間通風(fēng)、 杜絕和家人的一切近距離接觸。居家， 不和家人真正隔離， 起不到保護(hù)家人的效果。


B阻止可能的病毒侵入通道


外出回來洗臉、洗手、用棉簽蘸清水淸洗鼻腔；冷的淡鹽水漱口：可緩解咽痛、收縮口咽部粘膜下血管減少病毒入血的機(jī)會。


C驅(qū)除誘因


1. 保暖、不受涼。受涼是導(dǎo)致癥狀加重的*重要的誘因。有受涼的感覺后， 立即洗熱水澡， 電吹風(fēng)吹背， 將背部靠在暖氣片上，或用自發(fā)熱暖貼貼背部， 喝濃姜湯水、加快血液循環(huán)，達(dá)到發(fā)汗的目的。要將寒氣從體內(nèi)盡快盡早驅(qū)除。


2. 不熬夜，保證每天充足睡眠， 杜絕疲勞。


D調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)


1. 可吃富含維生素C的水果， 也可口服維生素C片和鋅片。


2. 增加適當(dāng)?shù)娜忸悺⒓仪�、黃豆、魚類和非淀粉類蔬菜等富含生酮的食物對于增強(qiáng)抗病毒免疫是有幫助的，尤其是體質(zhì)較差患者。研究顯示生酮飲食會增強(qiáng)機(jī)體抗病毒免疫作用，而高碳水化合物卻無此作用。


3. 多喝雞湯等含鹽熱湯（燉雞湯時建議要多加蔥白和生姜）。經(jīng)驗和研究顯示雞湯具有緩解感冒癥狀如減少鼻腔堵塞和喉嚨的疼痛感，減少咳嗽以及改善人體免疫機(jī)能的功效。但對于膽囊炎和膽石癥、高尿酸血癥患者、高血脂癥和脂肪肝和腎臟功能不全患者不適合飲用雞湯。


4. 多喝水、多排尿


E自我觀察及病情評估


每天至少測兩次體溫，并觀察癥狀的變化，特別是有無胸悶、氣喘等癥狀。第**、**、10天是觀察重點。經(jīng)上述處理后如癥狀加重，需盡快到醫(yī)院就診。如癥狀未加重，則可繼續(xù)居家觀察。


F抗病毒治療（盡早開始）


1、α-干擾素：500萬IU加入2ml生理鹽水中霧化吸入，1天2次。（有條件可在家中使用）。


2、阿比多爾：有抑制A、B型流感病毒與細(xì)胞膜融合從而阻斷病毒感染的作用。也有研究顯示對中東呼吸綜合征冠狀病毒暴露后預(yù)防有一定療效。*新研究提示，新型冠狀病毒膜蛋白S與人細(xì)胞膜上ACE2蛋白結(jié)合過程與流感病毒相似。因此，在目前沒有有效藥的情況下，可以考慮選擇使用。用法：0.2g（2片）, 1天3次。


3、奧司他韋：對甲型流感病毒感染有效，理論上對其他病毒無效。在不排除合并甲流感染的情況下可以考慮服用。用法：75mg, 1天2次。


4、洛匹那韋/利托那韋片 抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，國內(nèi)個案報道對新型冠狀病毒感染有效。400/100mg（2片），1天2次。（國家衛(wèi)健委診治方案推薦試用，僅用于住院患者）


G對癥處理及中藥治療


1、發(fā)熱及肌肉酸痛可以酌情服用泰諾、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥，咽痛可以用淡鹽水或者漱口液漱口，服用口腔含片等對癥處理。


2、中成藥: 如抗病毒口服液（2支，1天3次）和板藍(lán)根沖劑等清熱解毒藥物。在沒有辦法鑒別是否是新冠病毒感染或其他病毒感染的情況下，可以服用。


3、有條件也可考慮使用蟲草、或西洋參片泡水以提升機(jī)體免疫力。


H其他注意事項


*好在出現(xiàn)畏寒、乏力、咽喉干痛等癥狀時使用上述藥物。因為此時屬于病毒感染早期階段，病毒量比較低，效果可能更好一些。如果患者已處于發(fā)熱階段，癥狀加重，病毒量高，抗病毒治療效果可能會欠佳。


對目前輕癥新冠病毒感染患者的觀察，癥狀持續(xù)時間比普通感冒時間要長，說明病毒不是很容易被清除。如果你的免疫防御功能夠強(qiáng)大，新冠病毒也拿你無可奈何！


總之, 早期的正確處理可干擾病毒的復(fù)制及增加機(jī)體免疫力，減少疾病的傳播，增加好轉(zhuǎn)的機(jī)率！恐慌沒有用，正確處理和面對是王道！
責(zé)任編輯：琦琦    mjwave.cn    2020-2-17 8:47:37

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