基本藥物制度全覆蓋要過兩大關

添加日期：2011年1月7日 閱讀：910

    “實施國家基本藥物制度有兩大難題,一是補償機制,二是招標采購�！卑不帐⌒l(wèi)生廳廳長高開焰在昨天下午進行的全國衛(wèi)生工作會議分組討論中說。實現基本藥物制度全覆蓋被明確列入今年衛(wèi)生工作要點。在制度推進過程中的兩大關鍵節(jié)點,成為衛(wèi)生廳局長們熱烈討論的話題。
    綜合改革成為共識
    “全覆蓋的任務很重�！毙陆�維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳廳長買買提·牙森說。2010年9月,他帶著自己的研究生對198個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施基本藥物制度情況進行調研,測算的結果是這些衛(wèi)生院一年需要補助9690.91萬元。他說,這只是根據30%試點地區(qū)測算出來的,如果基本藥物制度覆蓋全部基層醫(yī)療機構,數額至少將翻番。
    對于新疆的財力而言,政府只能夠補償50%,剩下50%需要由醫(yī)保資金來彌補�！稗r牧區(qū)的醫(yī)保水平本來就很低,補償不了實施基本藥物制度的缺口�！� 買買提·牙森說,沒有長效補償機制,實施基本藥物制度帶來的沖擊讓基層醫(yī)療機構難以承受。
    “江西在測算實施基本藥物制度補償金額時,基層醫(yī)療機構的藥品加成達到79%,測算出的補償金額需要6億元。這對于縣級財政壓力巨大�！� 江西省衛(wèi)生廳廳長李利說,“通常省縣分擔是六四開,我們專門調整成省級承擔80%,縣里承擔20%。”
    但李利在基層調研時發(fā)現,即便是省里將分擔80%補償任務的資金列入財政預算,衛(wèi)生院長仍然心里不踏實。“他們擔心那20%由縣級承擔的補償資金今年給了,明年就沒有了�！崩罾�說,通過努力,目前絕大部分縣都已將補償資金列入預算。
    黑龍江省衛(wèi)生廳廳長趙忠厚說,隨著基本藥物制度的推進,政府補償不再**于藥品差額。在實施基本藥物制度后,該省財政花了11.48億元把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資全部包下來�，F在衛(wèi)生院醫(yī)生平均年工資2.1萬元,相當于鄉(xiāng)政府科級干部的水平。
    吉林省衛(wèi)生廳廳長隋殿軍向大家介紹了長春的“721”模式。該模式的主要內容是通過政府補償資金保證基層醫(yī)療機構的發(fā)展。
    “不能就零差率談補償,實施基本藥物制度要和基層轉換機制結合起來�！� 江蘇省衛(wèi)生廳廳長郭興華說,江蘇省實施基本藥物制度之初,補償便不是針對藥品收入差額,而是靠補償促進基層運行機制的轉變。
    “基層綜合改革有3個關鍵。首先,是財政補償要到位。去年,安徽每個縣平均掏了1500萬元�！卑不帐⌒l(wèi)生廳廳長高開焰剛一開口,討論會現場便響起一片艷羨的“嘖嘖”聲。
    “其次是績效考核,這是關系到調動基層衛(wèi)生人員積極性的關鍵。現在衛(wèi)生院人員的平均月工資是2000元�！备唛_焰說,政府每年會給基層衛(wèi)生人員一定數額的績效工資,基本績效和獎勵績效三七開。
    “再就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的債務問題。現在安徽省衛(wèi)生院總債務是14億元,平均到每個衛(wèi)生院頭上是100萬元�，F在解決的辦法是,縣里在核定收支時增加一部分資金用作還債,同時準備用一兩年時間,由省縣兩級共同出資解決這一問題。希望中央也能給予支持�！备唛_焰說。
    基本藥物定點生產呼聲高
    “我有一個問題�！碑敻唛_焰介紹到安徽基本藥物招標采購工作時,討論會現場有人對配送效率提出疑問,“**內藥都能送到基層嗎?”
    “不需要**都能送到�！备唛_焰毫不遲疑地回答。他解釋說,安徽的配送模式是由省級統(tǒng)一招標生產企業(yè),然后由廠家自行選擇流通企業(yè)進行配送。配送模式的改革引起了安徽藥品流通行業(yè)的優(yōu)勝劣汰,現在省內的藥品流通企業(yè)已經由360家自行整合為200多家,數量可能還會減少。激烈的競爭讓企業(yè)不敢怠慢,配送的效率并未受到影響。
    在去年年底國務院發(fā)布的《基本藥物招標采購指導意見》中,安徽的做法均有體現。但即使是照此《意見》不折不扣地執(zhí)行,衛(wèi)生廳局長也表示“壓力很大”。郭興華說,按照中央的政策,需要省一級組織一支龐大的藥品招采隊伍,相當于另組一個省級醫(yī)藥公司了。他建議,*好是免去這些繁瑣的中間環(huán)節(jié),由國家對基本藥物組織定點生產。
    這一說法獲得了參會多位衛(wèi)生廳局長的響應。他們提出,要從根本上解決基本藥物招標采購問題,應該實行定點生產、專項供應,這樣才能既降低流通成本,又保障藥品質量。
    “現在基本藥物制度招標采購的體系難建�！彼宓钴娬f,結算體系、交易體系、遴選體系都需要省一級來負責,難度很大�！氨热缃�立結算體系之后,如果財政支付的結算資金不能及時到位怎么辦?”他說,基本藥物就應該走國家定點生產、帶量采購的路子
        責任編輯：陳江濤    mjwave.cn    2011-1-7 10:18:30

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