“醫(yī)改方案”能否承載業(yè)內(nèi)對醫(yī)藥市場擴容?

添加日期：2011年8月5日 閱讀：1143

    在洶涌的“擴容思潮”下， “醫(yī)改方案”能否承載業(yè)內(nèi)對醫(yī)藥市場擴容的高度期待？要回答這一問題，我們應首先搞清楚兩個概念：
    其一，“醫(yī)藥市場”的范疇。所謂的“醫(yī)藥市場”,顧名思義就分為“醫(yī)”和“藥”.“醫(yī)”就是“醫(yī)療”,即指醫(yī)療設(shè)備、器械以及醫(yī)療機構(gòu)向患者提供的服務等范疇；“藥”就是“藥品”,由醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)通過醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店向患者提供；其二，8500億的使用方向。根據(jù)相關(guān)部門提供的數(shù)據(jù)，這8500億的投入大概分為三塊：醫(yī)保3900億，公共衛(wèi)生機構(gòu)600億，醫(yī)療機構(gòu)4000億。
    筆者認為，在醫(yī)改背景下，這一方案對“醫(yī)療市場”的擴容是不言而喻的，但對藥品市場卻未必樂觀。對“醫(yī)療市場”而言，國家財政的投入是巨大的。首先，要對其層醫(yī)療機構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）的改造升級，其次，要組建社區(qū)衛(wèi)生中心。做這些規(guī)劃與布局都需要采購大量的醫(yī)療設(shè)備、器械等，這對“醫(yī)療市場”利好是毫無疑問的。然而，對“藥品”市場而言，恐怕未必有那么樂觀：
    1、 用藥需求是剛性的，雖然現(xiàn)在和以前普遍存在“看病難、看病貴”的現(xiàn)象，但是人們有病就會去買藥、會去求醫(yī)，這是人的本能，那些因為“看病難、看病貴”而不去求醫(yī)買藥的現(xiàn)象只是個案，因此基本上不存在“被抑制”的需。
    2、 有些業(yè)內(nèi)人士認為，“社區(qū)醫(yī)療”將顯著增長，可能會有500-2900億元的市場空間，認為這是市場的“增量”,其實這是一種誤解。因為“社區(qū)醫(yī)療”的增長主要是以分流在大醫(yī)院的人群為前提，這也是“新醫(yī)改方案”的初衷。那么這部份的“社區(qū)需求增量”是以“醫(yī)院用藥需求減少”為前提，是一個“彼消此長”的現(xiàn)象。
    3、 藥價降低，使得用藥品市場總額“縮容”.“新醫(yī)改”的一個重要的體系就是“基本藥物目錄”體系，凡列入基本藥物目錄的品種，在價格方面均會不同程度甚至是大幅下降。如果“用藥總量”不變，但藥品單價下降，這必然引起“市場總額”縮水，或者是藥品單價的下降速度大于“用藥總量”的增長速度，那么也會引起“市場總額”縮水。
    4、 地方政府的支付能力問題。在8500億的醫(yī)改投入中，中央財政支付約3-4成，即中央支付額度為3400億，另外還有5100億需要地方政府支付。在這個地方政府“大舉發(fā)債”或者是“負債累累”的前提下，除了東部沿海地區(qū)外，中西部地區(qū)的地方政府是否有相應的支付能力和意愿？如果這一塊財政支出難以保證，“擴容”的期望就注定要落空了。
    責任編輯：宋娟    mjwave.cn    2011-8-5 9:53:10

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