添加日期：2015年5月5日 閱讀：2788
很多人習慣將抗菌藥稱為消炎藥。嚴格講，消炎藥和抗菌藥是兩類不同的藥物。消炎藥（又稱抗炎藥）是指能抑制人體炎癥反應如紅、腫、熱、痛的藥物�？寡姿幹饕袃深�，一類是非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸鈉等；另一類是甾體類抗炎藥，就是我們常說的激素，如地塞米松、強的松等。
抗炎藥多用于非感染性炎癥
抗炎藥是對癥治療，能夠緩解、抑制炎癥癥狀，但不能治好引起炎癥的病因�？寡姿幎嘤糜诜歉腥拘缘难装Y，如肩周炎、扭傷等創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥。當機體發(fā)生細菌感染后，體內也會產生免疫反應，除感染部位出現紅、腫、熱、痛、發(fā)熱、白細胞增多等表現，需使用抗菌藥來殺滅病原微生物�？咕幱糜诟腥拘匝装Y，不是直接針對炎癥，而是針對引起炎癥的微生物。
有炎癥不一定要用抗菌藥
炎癥是指器官或組織受到某種病因侵襲后，引起組織的充血、水腫和炎癥細胞浸潤或增生，被累及的器官或組織發(fā)生局部或全身變化，出現紅、腫、熱、痛等癥狀。炎癥反應是身體的一種自我保護。只有細菌所導致的疾病，或與細菌侵入有關的炎癥，才是應用抗菌藥的指征。而與細菌無直接關聯的炎癥，是不應用抗菌藥的指征。與細菌無直接關聯的炎癥，無需使用抗菌藥。
感冒與腹瀉不宜隨便抗菌藥
引起感冒的病原體主要是病毒，而不是細菌。患感冒后一般不需要服用抗菌藥物，只要加強護理，注意休息，多喝開水，通常會很快恢復健康。如果感冒合并細菌性感染，有明確的并發(fā)感染指征；服用抗病毒藥物后仍不退熱；血象檢查白細胞總數明顯增高；出現化膿性扁桃體炎、氣管炎或肺炎征兆者，這時一般需應用足量的抗菌藥物進行治療。
同樣腹瀉病因復雜未必全是細菌感染所致，如腹部受涼引起腸蠕動加快，食物過敏引起的變態(tài)反應、嬰幼兒秋冬季腹瀉和夏季流行性腹瀉系病毒感染所引起，霉菌性腸炎是由霉菌引起等，并不是細菌感染引起的腹瀉。因此腹瀉不宜隨便用抗菌藥。分頁符
特殊人群使用抗菌藥注意事項
1.新生兒禁用氯霉素。
新生兒的肝、腎功能發(fā)育不全，肝臟代謝藥物(解毒)的酶系統(tǒng)功能不足或缺乏，排尿能力差，腎臟清除藥物的功能也差，而藥物在體內的代謝場所主要在肝臟，如果代謝藥物的酶系統(tǒng)不完善，可使抗感染藥物在體內代謝過程發(fā)生較大變化。藥物在體內滅活的速度減慢，再加上新生兒腎功能不完全，藥物在體內的消除過程也**，很容易引起蓄積中毒。新生兒的葡萄糖醛酸轉移酶的活性很低，當服用氯霉素后，藥物難以滅活，使血藥濃度升高，會引起患兒全身發(fā)灰、腹脹、嘔吐、呼吸不規(guī)則、紫紺、血循環(huán)障礙，引起心血管衰竭的“灰嬰綜合征”，嚴重者可致死亡。
此外，婦女在妊娠期，尤其是妊娠末期和臨產前24小時內使用氯霉素，也可致出生的新生兒出現上述“灰嬰綜合征”癥狀。因為妊娠期婦女使用氯霉素，可通過胎盤屏障進入胎兒體內。所以，妊娠期婦女也應盡量避免使用氯霉素。
2.兒童期禁用喹諾酮類藥。
喹諾酮類藥(諾氟沙星、氧氟沙星、依諾沙星、環(huán)丙沙星等)可對幼年動物的軟骨造成損害，因此，此類藥物不宜用于骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下的兒童。
3.新生兒和兒童慎用磺胺類藥。
新生兒一般在出生后2～4天出現生理性的血清膽紅素升高，稱之為生理性黃疸。有些藥物能夠和血清膽紅素競爭白蛋白結合部位，將與白蛋白結合的膽紅素置換出來成為游離的膽紅素。但是新生兒血腦屏障通透性強，大量的膽紅素可以進入新生兒的腦組織，發(fā)生危險的核黃疸。
如果將磺胺藥用于早產兒，磺胺藥和膽紅素可競爭血漿蛋白的結合位置，磺胺藥與血漿蛋白的親合力強于膽紅素，致使較多的游離膽紅素進入血液循環(huán)，并可沉積在某些組織中；如沉積在腦組織，則可引起核黃疸，這種現象在新生兒出現溶血現象時更易發(fā)生。
另外維生素K3、頭孢曲松等藥物都能影響膽紅素代謝，加重新生兒黃疸，故在新生兒時期這些藥物都必須慎用。
4.哺乳期婦女使用抗菌藥物的注意事項。
不同的抗菌藥物自乳汁中排泄的差異很大，其中從乳汁中排泄量較大的有紅霉素和林可霉素。通常哺乳期婦女禁用的有紅霉素、四環(huán)素、慶大霉素、氯霉素、磺胺類、甲硝唑、替硝唑、呋喃妥因、氟喹諾酮類等；需慎用的有克林霉素、異煙肼、青霉素、鏈霉素等。分頁符
注意抗菌藥的飲食禁忌
食物與抗結核藥物同時服用可阻礙藥物吸收，利福平應在飯前1小時或飯后2小時服用；
四環(huán)素類、喹諾酮類（如氧氟沙星、環(huán)丙沙星等）藥物可與牛奶或其他乳制品中的鈣離子發(fā)生螯合，影響藥物的吸收和療效，不宜合用；
服用抗結核藥物時不宜飲酒，因為酒容易誘發(fā)藥物的肝毒性；
許多頭孢菌素類、甲硝唑、異煙肼、呋喃唑酮等能夠阻礙酒精代謝，與酒精合用時可出現雙硫侖樣反應，表現為面部潮紅、心動過速、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛等，服用這些藥物期間和停藥一周內應當避免飲酒或食用含有酒精的食物；
蠶豆、動物肝臟、奶酪、巧克力、酸奶、雞蛋、腌魚、臘肉、香蕉、紅酒等食物與呋喃唑酮（痢特靈）、異煙肼等抗菌藥物同時使用可引起血壓升高，發(fā)生危險，在用藥期間和停藥兩周內，應避免與上述食物同用；
不能用酸奶送服氯霉素、紅霉素、磺胺等抗菌藥，因為這些藥物會破壞或殺死酸奶中的乳酸菌。
責任編輯：楊海靜 mjwave.cn 2015-5-5 11:10:51
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