用藥指南：吃藥時哪些藥要首劑加倍?

添加日期：2015年8月17日 閱讀：1972

　　現(xiàn)在很多藥品說明書上有寫“首劑加倍”的字樣，不知道各位是否仔細(xì)看過。生活中很多人因為懼怕藥物的不良反應(yīng)，或者不仔細(xì)看說明書，而忽視了首劑加倍的方法。而有一部分人呢，無論吃什么藥都不忘在第*次的時候加倍。醫(yī)生表示，這樣做是不對的，我們平時吃的很多藥物**是無需加倍的，對于抗菌藥、微生態(tài)藥和抗瘧藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下首劑加倍。
　　為什么要首劑加倍?
　　首劑加倍指第*次服藥時，用藥量要加倍。其實(shí)，任何藥物都要在體內(nèi)達(dá)到一定濃度才能發(fā)揮藥效，研究表明，口服藥物一般在反復(fù)給藥3~5次后才能達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，即臨床所需要的藥物濃度;為使藥物迅速達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，通常醫(yī)生第*次給予常用量的加倍量(又稱負(fù)荷劑量)，目的是在病菌繁殖初期，使藥物在血液中的濃度迅速達(dá)到有效值，起到殺菌、抑菌作用。如果首劑不加倍，不能迅速達(dá)到有效濃度，會給病菌的快速繁殖留下吋間，延誤疾病治療。
　　有些人對首劑加倍的概念不太理解，認(rèn)為是平生第*次服藥時需加倍藥量，其實(shí)并不是這樣。任何藥物停藥后，血液中的藥物濃度會慢慢降低直到?jīng)]有藥效，因此下次服用時，仍然要首劑加倍。
　　哪些藥要首劑加倍?
　　一般來說，“首劑加倍”的多是抗生素。以磺胺異唑片為例，它的半衰期約為6小時，即如果首劑加倍，口服后6小時血藥濃度趨于穩(wěn)定，可有效殺滅病菌。如果首劑不加倍，則需12個小時才達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度，病菌可能在這幾個小時內(nèi)迅速繁殖。
　　1.抗菌藥：磺胺類合成抗菌藥，有磺胺二甲嘧啶、磺胺間甲氧嘧啶等。其他抗菌藥還有大環(huán)內(nèi)酯類藥物中的阿奇霉素、四環(huán)素類藥物中的美滿霉素、替硝唑等。
　　2.微生態(tài)藥：口服地衣芽孢桿菌顆粒劑(整腸生)，滅活凍干的嗜酸乳桿菌膠囊劑或散劑(樂托爾)，常用于因腸道菌群失調(diào)引起的腸功能紊亂，如急、慢性腹瀉、脹氣、消化不良等。
　　3.抗瘧藥：口服氯喹治療瘧疾，為迅速控制癥狀，必須加快血液中藥物濃度上升速度，以便及時抑制紅細(xì)胞內(nèi)的瘧原蟲。
　　**提醒：很多藥物是無需首劑加倍的，因為大多數(shù)藥物在采取正常給藥方式時，也能獲得滿意的藥物濃度與療效，因而無需“首劑加倍”。臨床用藥既要保證療效，也應(yīng)保證患者的用藥安全，貿(mào)然改變用藥方案會影響療效或帶來安全隱患。此外，給藥劑量受各種因素影響，如老年人和新生兒通常藥物代謝較青壯年緩慢。肝腎功能減退患者藥物經(jīng)腎排泄或肝排泄變慢，藥物消除速率減慢，遂使藥物的半衰期**。因此臨床用藥時，應(yīng)根據(jù)病人生理、病理等特點(diǎn)及對藥物反應(yīng)情況，隨時調(diào)整劑量。
責(zé)任編輯：楊海靜    mjwave.cn    2015-8-17 11:17:54

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