妊娠期遭遇哮喘 她該怎么辦

添加日期：2016年9月1日 閱讀：1805

哮喘是妊娠期*為常見的一種慢性病，哮喘患者在妊娠期病情會(huì)惡化。但是我們知道妊娠期，不用藥*好不用藥，但是對(duì)于哮喘，如果不及時(shí)治療的話，可能會(huì)影響孕婦的生活質(zhì)量和圍產(chǎn)期結(jié)果，那么孕婦應(yīng)該怎么辦呢?是用藥治療還是放棄治療呢?

1、妊娠遇到哮喘，滿滿的都是淚

孕期哮喘的患病率大約8.8%，懷孕期間哮喘急性加重的發(fā)生率高達(dá)6%。

哮喘增加妊娠合并癥的風(fēng)險(xiǎn)：在瑞典醫(yī)學(xué)出生注冊(cè)處，一項(xiàng)*大的對(duì)照研究評(píng)估了26586名哮喘婦女的妊娠結(jié)果。哮喘的懷孕女性，其先兆子癇、剖腹產(chǎn)、胎兒早產(chǎn)、低體重兒的發(fā)生率顯著增加。*近的一項(xiàng)報(bào)告表明，哮喘越嚴(yán)重，風(fēng)險(xiǎn)越大。

妊娠潛移默化地影響著哮喘：在孕期，哮喘進(jìn)程可能惡化、改善或者基本不變，這些不同病程發(fā)生頻率近似相等，各占1/3。哮喘的病程在孕期不同階段可能發(fā)生變化。妊娠前三個(gè)月，哮喘女性耐受性良好, 急性發(fā)作罕見。癥狀增加和頻繁發(fā)作常發(fā)生于妊娠17周至36周之間。相比與妊娠早期的任何階段，在妊娠37-40周，哮喘患者癥狀和發(fā)作頻率較少。

懷孕期間，哮喘病程改變的機(jī)制可能與孕期相關(guān)的性激素、皮質(zhì)醇和前列腺素水平的變化、胎兒抗原暴露、母體免疫功能的改變、胎兒的性別、不合理用藥、醫(yī)生的不愿治療、懷孕期間感染等等有關(guān)。

2、妊娠遇到哮喘，該如何用藥?

懷孕期間哮喘的藥物管理不同于未懷孕之時(shí)，用藥需慎重。哮喘藥物一般分為長(zhǎng)期控制藥物和急救治療藥物。長(zhǎng)期控制藥物用于維持治療，防止哮喘的臨床表現(xiàn)，包括ICS、色甘酸、LABA、白三烯受體拮抗劑、茶堿和奧馬珠單抗。急救藥物是可以立刻緩解癥狀的藥物，*常見的是吸入性SABA。

ICS是妊娠C類藥物，也是哮喘一線控制用藥。在妊娠期間使用低或中等劑量，一般認(rèn)為是安全的。低劑量的ICS用于輕度持續(xù)性哮喘合并妊娠。如果使用低劑量ICS癥狀控制不佳，可選擇使用中等劑量ICS或低劑量的ICS /長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑(LABA)聯(lián)合使用。除此外，可選擇使用的控制藥物有白三烯受體拮抗劑、茶堿或奧馬珠單抗。

由于白三烯受體拮抗劑-孟魯司特是妊娠B類藥物。所以在選擇用藥時(shí)可以優(yōu)先考慮。在*近一項(xiàng)回顧性隊(duì)列分析研究中，納入孕婦5000多例，重點(diǎn)評(píng)估肢體短縮畸形，對(duì)三個(gè)組進(jìn)行比較：一組是孕期使用孟魯司特(n=1535)的處方，另一組是使用ICS(n=3918)的處方,對(duì)照組是沒有哮喘的女性(n=38828)。孟魯司特組先天畸形率與其他兩組基本相似。孟魯司特(平奇)有適當(dāng)可靠的安全性數(shù)據(jù)，是輕度持續(xù)性哮喘的另一種維持用藥。

需要提醒的是，妊娠期哮喘發(fā)病率正在逐年遞增，妊娠婦女中重度哮喘的發(fā)作會(huì)增加圍產(chǎn)期不良事件的發(fā)生，因此，妊娠期哮喘的管理至關(guān)重要。而娠期哮喘管理包括藥物管理和非藥物管理，其中非藥物管理包括：哮喘評(píng)估、監(jiān)測(cè)、自我教育管理和堅(jiān)持不懈。所以對(duì)于妊娠期哮喘我們不僅要重視藥物管理,同時(shí)非藥物管理也是至關(guān)重要的。

責(zé)任編輯：田月華 mjwave.cn 2016-9-1 14:27:04

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