添加日期:2016年9月2日 閱讀:6216
藥品在我們身邊很常見的吧,不知道大家在吃藥的時候,有沒有很好奇,為啥有的藥品很小有的卻很大,為啥藥品還要分膠囊和片劑的區(qū)別的呢?到今天我才知道,原來藥物的大小、性狀和他們的療效和劑量是有很大的關系的。下面我們就來具體講解一下吧。
“大”蜜丸:藥效久
一般來說,臨床應用中選擇蜜丸取其緩化,蠟丸取其難化。例如,一般情況下,慢性病需長期服藥,宜選蜜丸、蠟丸等,以維持較恒定的血藥濃度和藥效;短期用藥可用滴丸等,以便盡快使體內(nèi)達到有效的血藥濃度。
蜜丸在服用后會于胃腸道緩慢崩解,逐漸釋放藥物,對劇毒、刺激性的藥物可延緩吸收,減少毒性和不良反應。蜜丸中的蜂蜜還含有大量的糖、有機酸及維生素等,具滋補作用,同時還有鎮(zhèn)咳、緩下潤燥等功效,故蜜丸常用于治療慢性病和需要滋補的疾病。并且,蜂蜜具有一定的抗菌作用,因而不宜滋生細菌,相對易于保存。如六味地黃丸就會被制成蜜丸。蠟丸可通過調(diào)節(jié)一定用蠟量,使丸劑在胃中不溶解而在腸中溶解,以防藥物中毒或刺激胃。譬如,治療傷力成癆等證的三黃寶蠟丸,它由天竺黃、雄黃、朱砂等組成,制成蠟丸就是由于上述原因。
“小”滴丸:吸收快
湖南中醫(yī)藥大學第*附屬醫(yī)院藥劑科主任藥師劉紹貴告訴《生命時報》記者,中藥對劑型的選擇既與臨床病證的急緩、適用人群、藥物成分等都息息相關,也要綜合藥物有毒**、用量的多少、服用是否方便等多種因素的考量。即使同為丸劑,滴丸、濃縮丸、蜜丸、蠟丸等在臨床應用上也有一定的區(qū)別。
常見的“小”藥丸如滴丸、濃縮丸等的吸收率,一般會高于同類成分的“大”藥丸。這其中,以滴丸的吸收速率*高,可以讓藥物較快起效,譬如用于緩解心絞痛的**救心丸,就被制成了滴丸劑型。并且,滴丸的制作工藝能讓主藥在基質(zhì)中分散均勻,加上制作條件易控制,所以滴丸劑量較一般制劑更準確。
就濃縮丸來說,由于它是將部分藥材提取液濃縮成膏,再通過多重工藝而制成,體積較傳統(tǒng)的大蜜丸等有大幅度縮小。以六味地黃丸為例,藥典規(guī)定,大蜜丸一次服9克,其中含生藥4.5克,制成濃縮丸后僅服2.6克,服量僅為蜜丸1/4。濃縮丸服用量少,比較容易服入,而且攜帶方便還節(jié)約了賦形劑。
大小受起效劑量影響
藥片中,有效成分需達到一定劑量才能保證藥效,每個藥片中有效成分的量是經(jīng)過科學研究而確定的。
有的藥物效果非常劇烈,很小的劑量就可發(fā)揮藥效,因此藥片較小,譬如女性緊急避孕藥左炔諾孕酮片,每片里有效成分含量僅為0.75毫克;而有的藥物需要較大劑量才能發(fā)揮藥效,如布洛芬,成人口服常用量為一次400~600毫克,藥片體積一般較大。
劑型不同服藥次數(shù)有異
東南大學附屬中大醫(yī)院藥劑科主任藥師陳國明告訴《生命時報》記者,有些藥物劑型不同,是為了持續(xù)給藥、維持體內(nèi)藥物濃度恒定并減少服藥次數(shù),例如布洛芬普通片一天可能要吃3~4次,但這可能會讓血藥濃度(指藥物在血液中的濃度)起伏很大,即血藥濃度處于高峰時,超過*適治療濃度,易引起副作用;反之,藥物濃度降到低谷,又遠在所需濃度之下,難以發(fā)揮作用。尤其對于因慢性病需長期服藥的老人而言,問題尤為突出。
為了減少服藥次數(shù)或**服藥間隔時間,布洛芬緩釋片被開發(fā)出來,藥物可以緩慢而平穩(wěn)地釋放,病人早晚各服一次即可。但為保證藥效,每次用量也會相應增加,這樣會導致藥片整體的體積相對更大。
劑量還會隨適應癥變化
一般說來,阿司匹林按劑量和用途主要分為3種:1.含量在150毫克以下的算“小劑量”,主要用于抑制血小板聚集,降低心腦血管疾病發(fā)作風險;2.含量在300~500毫克為“中劑量”,主要用于解熱鎮(zhèn)痛,即緩解感冒引起的頭痛、肌肉酸痛等癥狀;3.含量高于1000毫克的為“大劑量”,主要用于抗炎、抗風濕,但目前臨床上較少使用。
因此,根據(jù)適應癥的不同,一般用于心腦血管疾病二級預防的阿司匹林劑量較小,片劑一般來說也相對較小,而用于解熱鎮(zhèn)痛等時,所需劑量較大,因而片劑相對也較大。
綜上所述,藥物***慢和藥片大小有一定的關系,但也不是完全**的。譬如硝酸甘油舌下片用于治療心絞痛時,3分鐘內(nèi)即可起效;有些消炎藥甚至需幾天才能表現(xiàn)出效果;也與給藥途徑等有關,比如靜脈注射一般比口服***。所以,醫(yī)生通常會根據(jù)病人的情況,綜合選擇合適的藥物劑型和給藥方式。
有些丸型決定“身份”
劉紹貴介紹,即使同為丸劑且成分類似,不同類型的丸劑也會影響藥物的“身份”,即是處方藥或者是非處方藥。以人參歸脾丸為例,主要成分為人參、白術(麩炒)、茯苓、甘草(蜜炙)、黃芪(蜜炙)等,用于失眠、食乏少力時常制成大蜜丸,為非處方藥,每次一丸、每日服用2次。
然而,在治療脾不統(tǒng)血所致的便血、崩漏(經(jīng)期大量出血或出血量少、淋漓不絕)等時,人參歸脾丸常被制成水蜜丸,大致說來是用藥材粉末和蜂蜜、水混合而成,一般丸粒更小,服用劑量一般為1次60粒,1日2次。但需要注意的是,該種劑型的藥物為處方藥。因此,在藥物的選擇時,也要留意藥物的劑型,更換前應咨詢醫(yī)生和藥師,不要擅自相互替代。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
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