用藥要謹(jǐn)慎 這些藥物不能說(shuō)停就停

添加日期：2016年9月6日 閱讀：2060

生活中有這樣一群人，他們是慢性疾病的患者，需要長(zhǎng)期服用一種或者多種藥物，當(dāng)病情出現(xiàn)了轉(zhuǎn)輕的狀態(tài)，他們就停止了用藥，其實(shí)有些藥物不是說(shuō)停就能停的。

1. 抗高血壓藥

高血壓病大多需要長(zhǎng)期服用降壓藥物治療。服藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓，觀察藥物的效果并準(zhǔn)確調(diào)整藥物的品種及劑量，不可自行沒(méi)有癥狀就不監(jiān)測(cè)血壓甚至停止服藥�；颊咄蝗煌Ｋ�，可引起反跳性高血壓、心絞痛加劇、繼發(fā)性心肌梗死、顱內(nèi)出血等，嚴(yán)重者可引起猝死。

2. 抗心絞痛藥

由于冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足引起的冠心病，長(zhǎng)期應(yīng)用改善冠狀動(dòng)脈循環(huán)藥物如硝苯地平、普萘洛爾、美托洛爾等，如果突然停藥，可出現(xiàn)反跳性缺血癥狀，導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死、心律失常，嚴(yán)重者可致猝死。

如需停藥應(yīng)逐漸減量，停藥過(guò)程至少 3d，�？蛇_(dá) 2 周，如有撤藥癥狀，如心絞痛發(fā)作，則暫時(shí)再給藥，待穩(wěn)定后逐漸停用。

3. 抗凝藥

患者在進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)后，大血管支架、冠狀動(dòng)脈支架介入術(shù)，以及肺動(dòng)脈栓塞、心肌梗死或深靜脈血栓等疾病的抗凝治療時(shí)，應(yīng)特別遵從醫(yī)囑，有的患者需要終生服用抗凝藥，服藥期間要遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè) INR 及凝血酶原時(shí)間，并控制在合適的范圍。

如果隨意加量、自行停藥或劑量不足，將導(dǎo)致出血傾向或血栓形成，造成嚴(yán)重后果。

4. 糖皮質(zhì)激素

由于長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松、潑尼松龍、地塞米松、曲安西龍等，可反饋性抑制垂體 - 腎上腺皮質(zhì)分泌，促腎上腺皮質(zhì)激素減少，腎上腺功能不全或腎上腺皮質(zhì)萎縮，糖皮質(zhì)激素合成釋放減少。

如突然停藥，萎縮的腎上腺不能及時(shí)釋放糖皮質(zhì)激素，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能不全或危象產(chǎn)生，患者出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、低血壓等表現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)休克。

為防止藥源性腎上腺皮質(zhì)功能不全的發(fā)生，應(yīng)逐漸減少糖皮質(zhì)激素的每日維持量，或采用間隔給藥法，逐漸減量至能夠控制主要癥狀后，再慢慢停藥。

5. 降糖藥

確診為糖尿病后一般需要長(zhǎng)期用藥并密切監(jiān)測(cè)血糖，觀察藥物的療效并調(diào)整藥物的品種及劑量，不可自行隨意停藥或自行增加劑量，以免血糖控制不佳或控制過(guò)度導(dǎo)致低血糖。

部分患者，特別是 1 型糖尿病患者應(yīng)用胰島素后，如突然停藥，有可能造成血糖反跳，導(dǎo)致血糖顯著增高，甚至誘發(fā)高滲性糖尿病昏迷，糖尿病酮癥酸中毒，危及生命。

6. 抗癲癇藥

長(zhǎng)期服用抗癲癇的藥物如乙琥胺、丙戊酸鈉、苯巴比妥、苯妥英鈉、丙戊酰胺、拉莫三嗪、加巴噴丁等，若突然停藥，可造成情緒激動(dòng)、失眠、焦慮、驚厥、抽搐、癲癇發(fā)作，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

一般來(lái)說(shuō)，全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作完全控制 3～5 年后，失神發(fā)作停止 1～2 年后可考慮停藥，但決定停藥后，應(yīng)有一個(gè)緩慢減量的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程不應(yīng)少于 1～1.5 年，復(fù)雜的部分性發(fā)作可能需要長(zhǎng)期服藥。

7. 抗乙肝病毒藥

拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋等用于乙型肝炎病毒感染時(shí)需長(zhǎng)期用藥。如果療程短，則易反復(fù)，停藥后可能出現(xiàn)肝炎嚴(yán)重惡化。如果決定停藥，在停藥后至少四個(gè)月內(nèi)應(yīng)密切隨訪觀察，密切監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝五項(xiàng)及病毒水平等指標(biāo)。

8. 抗菌藥

在治療細(xì)菌感染時(shí)，療程會(huì)因感染的病原菌不同、個(gè)體免疫力不同等情況有所差異，一般應(yīng)用到體溫正常，癥狀消失后的 72～96 h，特殊情況應(yīng)遵醫(yī)囑。過(guò)早停藥不僅達(dá)不到治療目的，還容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。

9. 甲狀腺用藥

在應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)過(guò)程中，必須根據(jù)癥狀、體征、治療反應(yīng)定期檢測(cè)甲狀腺功能，準(zhǔn)確調(diào)整丙基硫氧嘧啶、甲巰咪唑等藥物的劑量，有的患者還需要長(zhǎng)程療法(2～3 年)，以減少甲亢的反復(fù)幾率。

左甲狀腺素、甲狀腺素用于甲狀腺功能減退癥的治療或替代療法時(shí)，需要定期檢測(cè)游離 T3、游離 T4、超敏促甲狀腺素等指標(biāo)值等來(lái)準(zhǔn)確調(diào)整劑量，以免藥物劑量不足或過(guò)量導(dǎo)致藥物性甲亢，多數(shù)患者需要終生服藥，也不可隨意停藥。

10. 抗結(jié)核藥

在進(jìn)行抗結(jié)核的治療過(guò)程中，即使結(jié)核病的癥狀已消失，也要繼續(xù)抗結(jié)核治療。目前的短程療法需要 6 個(gè)月，否則易于反復(fù)，甚至發(fā)展為耐藥結(jié)核病，成為難治性結(jié)核病，此時(shí)的療程達(dá) 18 個(gè)月。所以，抗結(jié)核的治療必須密切隨診，不可隨意停藥、減量、減藥。

11 抗精神病藥

抗精神病類藥物一般需終身服藥，醫(yī)師決定停藥也需要逐漸減量，緩慢停藥;長(zhǎng)期應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛藥后，如果突然停藥，也會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀等。

12. 抗帕金森藥

抗帕金森病藥如溴隱亭、甲磺酸培高利特、鹽酸苯海索、金剛烷胺等不能突然停藥，因?yàn)橛邪l(fā)生惡性神經(jīng)阻滯藥綜合征的可能，表現(xiàn)為高熱、肌肉強(qiáng)直、心理改變等，必要時(shí)還需入院治療。

13. 抗抑郁藥

抗抑郁藥如帕羅西汀、氟伏沙明、文拉法辛等。抗抑郁藥停藥反應(yīng)通常發(fā)生于停用抗抑郁藥幾天內(nèi)，有時(shí)見(jiàn)于抗抑郁藥減量時(shí)，發(fā)生于停藥 1 周后者少見(jiàn)。

以上幾種藥物不是說(shuō)停就能停的，當(dāng)然藥物也不是說(shuō)吃就能吃，用藥、停藥都需要遵醫(yī)囑，避免亂用藥物危及自身健康。

責(zé)任編輯：田月華 mjwave.cn 2016-9-6 10:44:56

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