**:長期服用止痛藥這4點需重視

    添加日期:2016年10月8日 閱讀:1491

    生活中,很多人身體上會出現(xiàn)關節(jié)性疼痛等問題,此時人們不是去醫(yī)院檢查治療,而是到藥店購買止痛藥,久而久之藥就停不了了。那么這種長期吃止痛藥的習慣是否可取ne ?

    老百姓平常所說的“止痛藥”多是指“非甾體類抗炎藥”,這是目前應用*廣、可快速緩解疼痛癥狀的一類藥。這類藥多為OTC藥,即不需要醫(yī)生的處方就可在藥店自行購買,這就容易帶來藥物濫用的問題。北京大學人民醫(yī)院風濕免疫科副主任醫(yī)師劉栩奉勸公眾,如果需要長期服用非甾體類抗炎藥,一定要先找醫(yī)生確定診斷后,再在醫(yī)生的指導下科學合理用藥。

    “臨床上,有很大一部分關節(jié)疼痛的風濕病患者可以服用非甾體類抗炎藥來止痛,如骨關節(jié)炎、痛風等,但關鍵問題是,關節(jié)疼痛的患者不能未經(jīng)?漆t(yī)生的確診就自行服藥!眲㈣驈娬{(diào),像類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等很多風濕病也常以關節(jié)腫痛為**癥狀,而這些疾病引起的關節(jié)疼痛通常不能單純靠非甾體類抗炎藥解決。因為這類藥并不能去除炎癥的病因,也不改變疾病的病程,撤藥后疼痛等癥狀可再次加重,往往需要聯(lián)合應用慢作用抗風濕藥才能控制。

    劉栩指出,短期服用非甾體類抗炎藥的風險并不大,如果真的需要服用,不必因噎廢食,可以放心服用。如臨床很常見的骨關節(jié)炎,在急性發(fā)作時可以連續(xù)服用非甾體類抗炎藥1~2周,待癥狀好轉(zhuǎn)后及時停藥即可,不必過多擔心藥物的副作用。

    但劉栩同時提醒,風濕病患者應盡量避免長期用非甾體類抗炎藥,如果病情發(fā)展,需要長時間服用非甾體類抗炎藥的話,患者需要注意以下幾點。

    1.長期用此類藥時,常見的副作用有引起胃腸道刺激,甚至引起消化道潰瘍、出血。在一些需要長年用藥的強直性脊柱炎患者中,就發(fā)現(xiàn)引起腸道潰瘍。因此,非甾體類抗炎藥應在飯后服用,以盡量減少對胃腸道的刺激,并避免飲酒。必要時,還可給予胃黏膜保護措施。尤其是同時服用小劑量阿司匹林或少量激素的老年患者,由于其胃腸道風險明顯增加,服用非甾體類抗炎藥前需要醫(yī)生進行相關風險評估,如胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢查等,并給予保護胃黏膜的藥物。

    2.有些敏感的患者即使服用很少劑量的非甾體類抗炎藥,也會出現(xiàn)肝功能異常。因此,服用這類藥時要定期隨訪,化驗檢查肝功能,一般酌情每2周或1個月檢查一次。

    由于非甾體類抗炎藥可減少腎臟的血流,或者影響腎臟的腎小管間質(zhì),進而影響腎功能,導致血清肌酐一過性升高,這種情況尤其在慢性腎病患者或老年人群中容易出現(xiàn),因此長期服藥的患者也需要定期隨訪。

    3.研究發(fā)現(xiàn),長期服用非甾體類抗炎藥可能引起心腦血管事件的風險增加。其中,選擇性環(huán)氧化酶-2(COX-2)抑制劑這一類藥并不一定就比其他類的非甾體類抗炎藥風險更高,但患者如果已有心腦血管疾病,就需要咨詢醫(yī)生,謹慎選擇非甾體類抗炎藥的種類,不要自行到藥店購買使用。

    4.非甾體類抗炎藥的另一個常見副作用是過敏反應,如有些患者服用阿司匹林后出現(xiàn)哮喘,患者用藥前醫(yī)生應詳細詢問既往藥物過敏的情況。

    劉栩*后強調(diào),在使用非甾體類抗炎藥時,應強調(diào)種類和劑量的個體化,一般選擇一種非甾體類抗炎藥足量治療,應避免同時使用兩種或兩種以上此類藥。

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    目前市場上可見多種非甾類抗風濕藥物,按其化學結(jié)構(gòu)的不同而分為以下六類:

    (1)水楊酸類如阿司匹林等;

    (2)吲哚乙酸類如吲哚美辛(消炎痛)、舒林酸等;

    (3)丙酸類如布洛芬等;

    (4)滅酸類如雙氯芬酸等;

    (5)昔康類如炎痛昔康、美洛昔康等;

    (6)吡唑酮類如萘丁美酮等。

    以上是常見的非甾體類抗炎藥的分類。值得注意的是,一些化學成分相同的非甾體類抗炎藥或因不同廠家出品,或采用了新的工藝、新的劑型,因而在市場上有不同的商品名,在選擇時應加以留意。

    責任編輯:田月華 mjwave.cn 2016-10-8 14:09:54

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