醫(yī)�？刭M(fèi)力度逐漸加大，為何大家反映越藥費(fèi)越控月貴？

添加日期：2016年10月12日 閱讀：2908

醫(yī)院的門診費(fèi)、住院費(fèi)、藥占比、耗占比、衛(wèi)材占比、檢查化驗(yàn)占比、百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用、醫(yī)保目錄外費(fèi)用等7項(xiàng)指標(biāo)都在上漲。醫(yī)保患者個(gè)人支出比例基本持平，平均住院日、管理費(fèi)用率較去年有下降。由此可見，雖然國家對(duì)醫(yī)療控費(fèi)三令五申，但看病依然是越來越貴。

看病、住院費(fèi)用不降反升，折射出醫(yī)改之路的艱難。

為何越控越貴?

公立醫(yī)院改革一直被視為是醫(yī)改的核心內(nèi)容，新醫(yī)改以來，衛(wèi)計(jì)委政策不斷，在嚴(yán)控藥占比、大醫(yī)院門診取消輸液、分級(jí)診療等系列政策輪番出臺(tái)后，衛(wèi)計(jì)委又對(duì)醫(yī)療控費(fèi)提出了要求。

早在6月20日，國家衛(wèi)計(jì)委就發(fā)布了《關(guān)于盡快確定醫(yī)療費(fèi)用增長幅度的通知》，明確對(duì)各地的公立醫(yī)院提出了控費(fèi)要求，力爭(zhēng)到2017年底，全國醫(yī)療費(fèi)用增長幅度降到10%以下。

在隨后的8月12日，湖北省衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省人社廳、省物價(jià)局等部門迅速出臺(tái)了《湖北省控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的實(shí)施意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)，在全省范圍內(nèi)推廣，以控制醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用。

《意見》列出了24項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用控制主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，涉及門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用、住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用、參�；颊邆�(gè)人支出比例、檢查和化驗(yàn)收入占醫(yī)療費(fèi)用比重等項(xiàng)目，試圖通過多方面的考核指標(biāo)，限制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的增長。

然而，此番湖北省衛(wèi)計(jì)委的這一“大考”，*終結(jié)果卻是看病、住院費(fèi)用不降反升。醫(yī)療控費(fèi)，越控越貴。

對(duì)醫(yī)生有哪些影響?

公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用“越改越高”，控費(fèi)之舉對(duì)于醫(yī)生們又有哪些影響呢?

對(duì)于醫(yī)療控費(fèi)，醫(yī)生們也有自己的看法：“物價(jià)上漲，生活水平提高，人們對(duì)醫(yī)療的要求也在不斷提高。樣樣都高，費(fèi)用能降下來么?”在很多醫(yī)生眼里，先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、先進(jìn)的儀器、新型藥物等都是社會(huì)進(jìn)步的產(chǎn)物，“而這些都意味著高價(jià)格�！�

也有醫(yī)生認(rèn)為，醫(yī)療控費(fèi)給醫(yī)院下指標(biāo)的行政命令式做法，表面上是給醫(yī)院院長下了“緊箍咒”，實(shí)際上，*終這些指標(biāo)還是會(huì)落到醫(yī)生頭上，醫(yī)生反倒會(huì)成為控費(fèi)的“受氣包”。中國社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所微觀經(jīng)濟(jì)研究室主任朱恒鵬也認(rèn)為，強(qiáng)推醫(yī)療控費(fèi)，“院長會(huì)把醫(yī)保指標(biāo)分解到醫(yī)生頭上，一旦出現(xiàn)了超支，醫(yī)生需要承擔(dān)損失�！�

為什么要控費(fèi)?

早在2015年，國家衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委等五部委就聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的若干意見》，要求切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。把醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制情況與院長年度績(jī)效考核、醫(yī)務(wù)人員的評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資分配等掛鉤。這被業(yè)界普遍解讀為，“控制醫(yī)療費(fèi)用增長的綱領(lǐng)性文件”，也是此番湖北省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)療控費(fèi)的濫觴。

此后，無論是國家還是地方，控費(fèi)文件不斷出臺(tái)。究其原因，主要因?yàn)榻�年來，公立醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用一直處于快速增長的態(tài)勢(shì)。這不僅“稀釋”了國家對(duì)于醫(yī)療改革的巨額投入，而且也對(duì)醫(yī)保造成了巨大壓力，很多地方甚至出現(xiàn)了“醫(yī)保見底”的情況。甚至有人認(rèn)為，如果公立醫(yī)院快速增長的醫(yī)療費(fèi)用不得到有效解決的話，很可能會(huì)成為“壓死新醫(yī)改的*后一根稻草”。

看病更貴意味著控費(fèi)失敗?

“看病貴”的問題無時(shí)無刻不被吐槽，因此國家和地方也一直把醫(yī)療控費(fèi)作為重要任務(wù)。此次湖北省衛(wèi)計(jì)委公示的結(jié)果顯示，實(shí)行醫(yī)療控費(fèi)醫(yī)療，“看病貴”的問題不僅沒有得到緩解，反而更加“嚴(yán)峻”了。是不是意味著控費(fèi)的失敗呢?

“顯然不是�！狈治鋈耸空J(rèn)為，醫(yī)療控費(fèi)是一個(gè)長期的過程，醫(yī)療費(fèi)用的上漲也跟諸多因素有關(guān)，醫(yī)療費(fèi)用的合理增長，并不能說明醫(yī)療控費(fèi)政策的失敗。“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格并不是不能增長，只是其價(jià)格增長必須控制在合理區(qū)間�！�

“公示只是遏制看病支出不合理增長邁出的第*步�！焙�北省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，醫(yī)療費(fèi)用上漲過快，的確是當(dāng)前百姓反映強(qiáng)烈的問題，在分級(jí)診療格局尚處于起步階段時(shí)，衛(wèi)生行政部門主動(dòng)引入社會(huì)監(jiān)督舉措，將以往難以被普通患者知曉的醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)，進(jìn)行公示，倒逼醫(yī)院控費(fèi)，有利于遏制看病支出不合理增長。

由此可見，控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，必將成為未來3-5年內(nèi)深化醫(yī)改的重要目標(biāo)和任務(wù)。



責(zé)任編輯：趙帥超 mjwave.cn 2016-10-12 14:46:26

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