抗焦慮藥物服藥需注意的事項(xiàng)

添加日期：2017年2月4日 閱讀：1678

抗抑郁/抗焦慮藥物是通過(guò)調(diào)節(jié)腦內(nèi)的5-HT,NE等影響情緒和睡眠的化學(xué)物質(zhì)發(fā)揮作用的，抗抑郁藥同時(shí)具有抗焦慮的作用，有些藥物還同時(shí)具有抗強(qiáng)迫抗驚恐的作用，所有的藥物起效的時(shí)間一般需要1-4周，平均在2周左右，而對(duì)于強(qiáng)迫癥起效時(shí)間往往更長(zhǎng)，需要4-8周甚至12周的時(shí)間。而抑郁，焦慮或強(qiáng)迫往往可以被理解為5-HT或NE缺乏綜合癥，屬于一種實(shí)實(shí)在在的疾病，而非性格的缺陷，這些病是可以通過(guò)藥物得到治好的。

如果癥狀沒(méi)有改善，首先考慮治療時(shí)間是否足夠，藥物劑量是否足夠。醫(yī)生讓患者定期復(fù)診主要就是考慮每一個(gè)患者服藥需要的起效時(shí)間和藥物劑量并不相同，而患者本人難以自行做出判斷，時(shí)常因?yàn)橹委熞欢螘r(shí)間后癥狀沒(méi)有改善就放棄治療，尤其是治療初期，更容易中斷治療，這些都應(yīng)該避免。

每一種抗抑郁抗焦慮的藥物見(jiàn)效率在70%左右，如果治療時(shí)間和藥物劑量(劑量范圍在說(shuō)明書(shū)上有標(biāo)明)都已經(jīng)足夠，還沒(méi)有出現(xiàn)明顯的療效，應(yīng)該找醫(yī)生嘗試更換其他藥物。不要下結(jié)論認(rèn)為自己吃藥也好不了。一般來(lái)說(shuō)，一種藥物無(wú)效，往往另外一種藥物會(huì)有效。

如果診斷了抑郁癥(抑郁障礙)，一般來(lái)說(shuō)如果藥物有效，完全緩解癥狀需要4-12周的時(shí)間，隨后應(yīng)該維持原劑量進(jìn)行鞏固治療，以預(yù)防反復(fù)，就是說(shuō)治好后仍然需要服用足量的藥物，而非減少藥量，在治好狀態(tài)下(即癥狀完全消失)足量藥物鞏固4-6個(gè)月，總的療程應(yīng)該達(dá)到9個(gè)月以上。如果是反復(fù)的抑郁癥，治療時(shí)間應(yīng)該更長(zhǎng)以防止再次發(fā)作。

如果診斷驚恐障礙，強(qiáng)迫癥，社交恐怖癥，廣泛性焦慮障礙，總的服藥時(shí)間應(yīng)該在1年以上為妥當(dāng)。其中，見(jiàn)效一般需要2-8周的時(shí)間，完全緩解需要4-12周，其中強(qiáng)迫癥的治療見(jiàn)效*慢，需要4-12周才能見(jiàn)效，不能著急。治好后，還需要幾個(gè)月或一年時(shí)間為足量藥物的維持治療，不要隨意減量。

抗抑郁抗焦慮藥物，除安定類(lèi)藥之外，都不具有成癮性。也極少會(huì)影響肝腎功能。很多人認(rèn)為這類(lèi)藥物具有成癮性和神經(jīng)刺激作用，我猜是深受八十年代電視劇《追捕》的影響，橫路進(jìn)二吃完藥之后的樣子確實(shí)像個(gè)傻子，而那是抗精神病藥的錐體外系副反應(yīng)，和抗抑郁焦慮藥物無(wú)關(guān)。

身邊的親友有時(shí)也會(huì)出于好意告訴患者這些藥都有毒副作用，對(duì)身體傷害大等等，你問(wèn)他為什么，他是說(shuō)不出的，這些觀點(diǎn)都是無(wú)從考證的。而相反，對(duì)于這類(lèi)藥物的安全性，全世界有大量的研究已經(jīng)證實(shí)。

不要自行增減藥量，或放棄治療，定期復(fù)診是治好的關(guān)鍵。定期復(fù)診和醫(yī)生保持聯(lián)系，請(qǐng)醫(yī)生來(lái)全程評(píng)估病情、指導(dǎo)用藥，才能*大限度保證療效。中途退出治療，會(huì)加大反復(fù)的可能性。很多人習(xí)慣于在癥狀好轉(zhuǎn)后就因擔(dān)心副反應(yīng)而減量或者停藥，這是不正確的，因?yàn)闇p藥或停藥而反復(fù)再去尋求醫(yī)生幫助的人比比皆是，還得從頭開(kāi)始治療，得不償失。

關(guān)于藥物副反應(yīng)：一般在服藥初期出現(xiàn)，常見(jiàn)的是惡心，頭暈，嗜睡或失眠等，約1/3的人出現(xiàn)這些反應(yīng)，多數(shù)人并不會(huì)出現(xiàn)，即便出現(xiàn)一般1-2周后可完全消失。有一種比較少見(jiàn)的情況是出現(xiàn)體重增加，這并不是很多人認(rèn)為的藥里面含有激素。

其實(shí)屬于兩種情況：第*、服藥后睡眠和食欲改善，抑郁引起的失眠和體重減輕得到改善，體重恢復(fù)正常;第二、如果體重超出原有的正常體重5斤以上，是藥物的抗組胺作用帶來(lái)的，如果出現(xiàn)這類(lèi)問(wèn)題，請(qǐng)告知醫(yī)生，同時(shí)自己減少飲食增加運(yùn)動(dòng)。

感冒可正常服藥，和感冒藥消炎藥同時(shí)服用沒(méi)關(guān)系。服藥期間，避免飲酒，盡量吃清淡飲食，如服用帶有鎮(zhèn)靜作用的藥物第二天駕車(chē)或進(jìn)行精密操作需謹(jǐn)慎。

如果診斷的是抑郁狀態(tài)，或者焦慮狀態(tài)，也就是較抑郁癥焦慮癥輕的狀態(tài)，服藥時(shí)間可酌減。但是也絕不可以好轉(zhuǎn)后馬上停藥。

責(zé)任編輯：田月華 mjwave.cn 2017-2-4 15:37:52

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