科學(xué)合理使用抗菌藥物 需注意8大點(diǎn)

添加日期：2017年2月18日 閱讀：1799

抗生素和合成看君藥物的發(fā)明和應(yīng)用是20世界醫(yī)藥領(lǐng)域*偉大的成就之一。人類應(yīng)用抗生素和合成看君藥物有效的了治好和控制了各類嚴(yán)重的細(xì)菌感染疾病，有效的降低了各種嚴(yán)重細(xì)菌感染性傳染病的死亡率�？咕�藥物若使用不合理，就會(huì)造成治療效果差以及耐藥性的產(chǎn)生。因此，使用抗菌藥物應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.根據(jù)病原來(lái)選擇藥物品種。不可根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)盲目用藥，規(guī)模豬場(chǎng)*好要先進(jìn)行藥敏試驗(yàn)再選擇藥物。

2.給藥劑量要合理。在一定劑量范圍內(nèi)，劑量越大，療效越明顯，但不能盲目加大劑量。治療急性傳染病、重癥感染和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染，抗菌藥物劑量宜較大，**使用應(yīng)加倍，以后再根據(jù)病情酌減用量或按常規(guī)治療量。在抗菌藥聯(lián)合用藥時(shí)，借助于抗菌協(xié)同作用的發(fā)揮，各品種劑量都可適當(dāng)減少。

3.劑量務(wù)必準(zhǔn)確。藥物的用量有法定劑量與臨床經(jīng)驗(yàn)劑量之不同。對(duì)有毒副作用、安全范圍小、劑量要求嚴(yán)格的藥物，如痢菌凈、喹乙醇、黏桿菌素、鏈霉素、強(qiáng)力霉素、磺胺類，應(yīng)嚴(yán)格按法定用量使用，不可隨意加大劑量，同時(shí)要嚴(yán)格按體重計(jì)算用量。

4.根據(jù)不同藥物選擇給藥次數(shù)。青霉素類、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類是時(shí)間依賴性藥物，藥物濃度超過(guò)*小抑菌濃度的時(shí)間是維持藥效*關(guān)鍵的因素。當(dāng)濃度達(dá)到較高水平后再增加濃度并不能增加其殺菌作用，而應(yīng)通過(guò)增加給藥次數(shù)來(lái)提高療效。而氨基糖苷類、氟喹諾酮類抗菌藥物具有濃度依賴性特征。在日劑量不變情況下，單次給藥可獲得一日多次給藥更大的血藥濃度，從而明顯提高抗菌活性和臨床療效，減少毒副作用和注射應(yīng)激，所以可采取每日注射1次的辦法，但劑量要按日劑量計(jì)算。

5.要按療程給藥。疾病治療療程因感染不同而異，一般要持續(xù)使用抗菌藥物至體溫正常，癥狀消退后48～72小時(shí)，徹底殺滅病原體，才能保證穩(wěn)定的療效，決不可給藥2～3次，一旦體溫下降、癥狀見輕就過(guò)早停藥，或者未見效果馬上換藥，這樣極容易導(dǎo)致疾病反復(fù)或誘發(fā)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。

6.掌握換藥原則。由于抗感染的治療反應(yīng)有一定過(guò)程，一般*初72小時(shí)不宜換藥，除非病情明顯惡化或根據(jù)病原診斷結(jié)果需要改換;如72小時(shí)后，療效仍不明顯，應(yīng)及時(shí)換藥，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥。另外，應(yīng)注意的是，換藥時(shí)不宜同一類藥物之間替換，應(yīng)盡可能選擇不同類型的藥物。

7.選擇*適宜的給藥途徑。靜注幾乎可立即見效，依次為肌注、皮下注射和內(nèi)服。危急病例，宜靜注或靜滴;治療腸道感染宜口服;嚴(yán)重消化道感染并發(fā)敗血癥、菌血癥時(shí)應(yīng)內(nèi)服并配合注射給藥。需要指出的是，青霉素G內(nèi)服無(wú)效，必須注射;氨基糖苷類內(nèi)服很難吸收，作全身治療時(shí)，必須注射給藥，若治療腸道感染，可口服給藥。

8.遵循抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用原則。用一種抗菌藥物可達(dá)到治療目的，不應(yīng)輕易聯(lián)合使用。但在有嚴(yán)重的混合感染或病原未明、病情險(xiǎn)惡的危急病例，可適當(dāng)聯(lián)合用藥，但一般使用兩種藥物聯(lián)合即可。

責(zé)任編輯：田月華 mjwave.cn 2017-2-18 10:57:49

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