科普：為什么對(duì)磺胺類抗生素過(guò)敏的人不能吃降糖藥？

添加日期：2017年3月20日 閱讀：4883

藥物過(guò)敏是一個(gè)很頭疼的問(wèn)題，本來(lái)藥物是用來(lái)治病的，誰(shuí)想到服藥后卻出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，輕則皮疹瘙癢，重則休克昏迷。所以，醫(yī)生在開(kāi)藥之前，都會(huì)問(wèn)問(wèn)你曾經(jīng)是否吃過(guò)這個(gè)藥，來(lái)判斷你是否存在藥物過(guò)敏史。如果說(shuō)哪一類藥物容易出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)?就不能不談到磺胺類藥物，而且這類藥物有一個(gè)特點(diǎn)，如果你對(duì)磺胺過(guò)敏，那么有很多其他藥物也得小心!這是為什么呢?

首先，說(shuō)起磺胺，老一輩的人一定有印象，因?yàn)榛前肥且粋�(gè)曾經(jīng)很常用的抗菌藥，也就是消炎藥。為什么說(shuō)是“曾經(jīng)”呢?因?yàn)楝F(xiàn)在臨床可供使用的抗菌藥品種非常多，頭孢類、喹諾酮類等等，磺胺已經(jīng)不常見(jiàn)了。但是在以前，磺胺可是很常見(jiàn)的，比如磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、磺胺異噁唑等，還有復(fù)方新諾明(磺胺甲噁唑+甲氧芐啶)等。這一類藥物曾經(jīng)常用于治療呼吸道感染、腸道感染、尿路感染。當(dāng)然，現(xiàn)在一些少見(jiàn)病或其他抗生素泛耐藥情況下，磺胺也會(huì)用到哦。

但是，實(shí)際上我們說(shuō)的這些抗菌藥，只是磺胺類藥物中很少的一部分。除此之外，目前認(rèn)為，只要是結(jié)構(gòu)中含有SO-NH結(jié)構(gòu)的化合物，都被認(rèn)為是磺胺類藥物。除了剛才提到的磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑等抗菌藥之外，常見(jiàn)的還有以下藥物：

磺酰脲類降糖藥。治療糖尿病的藥物，例如格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列喹酮、甲苯磺丁脲等，這一類藥物有SO-NH結(jié)構(gòu)。

某些利尿劑和降壓藥。治療水腫和高血壓的藥物，例如氫氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米、吲達(dá)帕胺等，這一類藥物也有SO-NH結(jié)構(gòu)。

某些解熱鎮(zhèn)痛藥。一些緩解疼痛、關(guān)節(jié)炎和發(fā)熱的藥物也含有SO-NH結(jié)構(gòu)，例如塞來(lái)昔布、尼美舒利。

其他藥物。還有一些藥物例如治療青光眼的醋甲唑胺和乙酰唑胺，治療心律失常的索他洛爾等，藥物結(jié)構(gòu)中也含有SO-NH結(jié)構(gòu)。

也就是說(shuō)，從化學(xué)結(jié)構(gòu)上看，這些藥物與磺胺類藥物很像，雖然不是完全一樣，但是從某種程度上看，很像。這種結(jié)構(gòu)上的相似性就導(dǎo)致了，對(duì)磺胺過(guò)敏的人，很有可能也會(huì)對(duì)這些藥物過(guò)敏。例如有報(bào)道稱，1例對(duì)磺胺過(guò)敏的糖尿病患者服用格列本脲后出現(xiàn)皮疹，1例對(duì)磺胺過(guò)敏的患者服用氫氯噻嗪后出現(xiàn)呼吸困難，也有1例對(duì)磺胺過(guò)敏的患者服用塞來(lái)昔布后出現(xiàn)全身瘙癢和發(fā)熱等。這些真實(shí)案例說(shuō)明，這些看起來(lái)很像的藥物之間是會(huì)發(fā)生交叉過(guò)敏的。題目所述的對(duì)磺胺過(guò)敏的患者，在選擇磺脲類降糖藥時(shí)要小心，就是為了避免交叉過(guò)敏。

實(shí)際上，除了藥物結(jié)構(gòu)之間比較像之外，還有一個(gè)原因也不容忽視，那就是，既往對(duì)磺胺過(guò)敏的患者，本身是過(guò)敏體質(zhì)或者說(shuō)容易過(guò)敏的可能性比較大，這種過(guò)敏體質(zhì)再遇到致敏性比較高的藥物，就會(huì)更容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。更進(jìn)一步說(shuō)，如果你是過(guò)敏體質(zhì)，無(wú)論是對(duì)哪一種藥物過(guò)敏(磺胺也好、青霉素也罷)，你*好在以后看病用藥時(shí)特別注意一下，提前將過(guò)敏史告知醫(yī)生，并在用藥前仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)禁忌癥的內(nèi)容，切記切記!



責(zé)任編輯：趙帥超 mjwave.cn 2017-3-20 13:37:38

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