寧夏：地方醫(yī)保增補(bǔ)第*槍?zhuān)?91個(gè)品種入列！

添加日期：2017年6月16日 閱讀：1952

6月14日，寧夏人力資源和社會(huì)保障廳發(fā)布了《2017年寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》，表示將根據(jù)國(guó)家醫(yī)保目錄要求，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄結(jié)構(gòu)，適當(dāng)擴(kuò)大范圍，穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保障水平，制定寧夏回族自治區(qū)2017年基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄。

2017年版國(guó)家醫(yī)保目錄，乙類(lèi)藥品的15%是地方目錄可以調(diào)整的權(quán)限，即每個(gè)地方均可以調(diào)整300左右品種，這相較于2009年版的240左右的增補(bǔ)權(quán)限有所增長(zhǎng)。此次，寧夏表示，乙類(lèi)藥品調(diào)入、調(diào)出的藥品總數(shù)為291個(gè)。

今年2月下旬，人社部印發(fā)新版醫(yī)保目錄，國(guó)家版調(diào)入、調(diào)出塵埃落定，要求各省應(yīng)在7月31日前公布省級(jí)目錄，8月31日前執(zhí)行新版目錄�，F(xiàn)在正是各省密集調(diào)整本省醫(yī)保目錄乙類(lèi)品種的階段，寧夏出臺(tái)調(diào)整規(guī)則打響了調(diào)整的第*槍?zhuān)�而寧夏的�?guī)則也將會(huì)被很多地方借鑒。

那么，哪些產(chǎn)品會(huì)被增補(bǔ)?哪些被限制調(diào)入?寧夏又會(huì)通過(guò)什么樣的形式進(jìn)行調(diào)整?

1.哪些產(chǎn)品被增補(bǔ)?

在寧夏，此次備選藥品數(shù)據(jù)庫(kù)分為三部分：

第*是以人社部提供的藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，所有調(diào)整藥品必須在該數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)，應(yīng)為2016年12月31日前批準(zhǔn)注冊(cè)的品種;

第二是對(duì)不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合各地用藥習(xí)慣報(bào)送的非國(guó)家藥品目錄內(nèi)藥品進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)通過(guò)信息系統(tǒng)對(duì)近兩年寧夏醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的非國(guó)家藥品目錄內(nèi)藥品進(jìn)行梳理，形成藥品備選數(shù)據(jù)庫(kù)，在此基礎(chǔ)上組織咨詢**確定遴選數(shù)據(jù)庫(kù);

第三是寧夏2011年版藥品目錄調(diào)增品種和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)合規(guī)目錄中未納入2017年國(guó)家藥品目錄的藥品直接納入寧夏藥品遴選數(shù)據(jù)庫(kù)。

具體而言，調(diào)入的藥品是已經(jīng)在寧夏醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用、臨床診療必須、療效價(jià)格比高、安全有效、價(jià)格合理，符合寧夏疾病譜和臨床用藥習(xí)慣的品種;重大疾病、傳染病、兒童專(zhuān)用、急救搶救、工傷保險(xiǎn)(職業(yè)病)、生育保險(xiǎn)所需的藥品。

雖然從總體的規(guī)則設(shè)定上并沒(méi)有具體到什么樣產(chǎn)品被調(diào)入，但是很明顯，“符合用藥習(xí)慣”就意味著過(guò)去在該地區(qū)銷(xiāo)量比較大的品種會(huì)成為此次調(diào)入的重點(diǎn)考量范圍，此外就是在上次寧夏醫(yī)保增補(bǔ)中的產(chǎn)品，這次依然會(huì)被納入其中。

2.誰(shuí)被限制調(diào)入?

寧夏此次規(guī)定了“需嚴(yán)格控制調(diào)入的藥品范圍”。第*類(lèi)是不符合經(jīng)濟(jì)有效性原則的藥品和劑型。具體而言就是以增加順應(yīng)性為目的但臨床價(jià)值沒(méi)有明顯提升的劑型，如果味劑(兒童專(zhuān)用藥品除外)、口服泡騰片、口含片、口崩片、中成藥熏洗劑;第二類(lèi)被限制的是中成藥組方中含有珍稀動(dòng)物或稀缺礦物的中成藥;第三類(lèi)被限制的是無(wú)明顯疾病治療證據(jù)的抗衰老、神經(jīng)保護(hù)藥、免疫功能調(diào)節(jié)藥以及中成藥當(dāng)中用于提高免疫力的藥品等。

由此可見(jiàn)，此次調(diào)整中不被納入的重點(diǎn)會(huì)是一些無(wú)法證明自己有效的輔助用藥，雖然此前各地出臺(tái)輔助用藥目錄，對(duì)眾多產(chǎn)品進(jìn)行重點(diǎn)限制，但是之前的效果并不是很明顯，而在各地基藥目錄調(diào)整中將會(huì)重點(diǎn)考察這些產(chǎn)品的進(jìn)入。

除了嚴(yán)格控制之外，還有一些產(chǎn)品將納入“不被調(diào)入的藥品范圍”之列。具體而言就是：一、提高生活狀態(tài)和矯正個(gè)人生活習(xí)慣的藥品(營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)、美容、生發(fā)、減肥、性功能增強(qiáng)、解酒、戒煙等類(lèi)別藥品);二、中成藥中的保健類(lèi)藥品(國(guó)藥準(zhǔn)字B)、國(guó)藥準(zhǔn)字的單方藥粉以及酒劑、茶劑、膏滋劑、曲劑、濕巾等劑型;三、以藥品注冊(cè)的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品;四、有嚴(yán)重不良反應(yīng)、安全性較差、易濫用的藥品;五、已有同類(lèi)品種，且價(jià)格較貴，非臨床必須的藥品;六、各類(lèi)疫苗。

當(dāng)然，除了調(diào)入還有調(diào)出，此次寧夏要調(diào)出的產(chǎn)品是“國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局監(jiān)測(cè)有嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品”以及“不符合寧夏地方疾病和用藥習(xí)慣的藥品”，第*類(lèi)自不必說(shuō)，第二類(lèi)則極有可能調(diào)出那些在寧夏競(jìng)爭(zhēng)力低下的產(chǎn)品。不過(guò)，按照慣例，一般是只增不減。

3.怎么調(diào)?

此次寧夏調(diào)整，主要通過(guò)建立協(xié)調(diào)有序的綜合協(xié)調(diào)機(jī)制、全面覆蓋的動(dòng)態(tài)監(jiān)管和公平高效的**審評(píng)機(jī)制，并要求協(xié)調(diào)小組及行政主管部門(mén)不得干預(yù)**評(píng)審過(guò)程及評(píng)審結(jié)果。

此次參與評(píng)審的**組分為咨詢**組和遴選**組。**組成員主要由寧夏藥品目錄調(diào)整工作監(jiān)督組從**庫(kù)中隨機(jī)抽取，以藥學(xué)**、臨床醫(yī)學(xué)**和醫(yī)保**為主。原則上兩個(gè)**組成員互不交叉、互不干預(yù)。咨詢**組主要負(fù)責(zé)對(duì)調(diào)入、調(diào)出藥品的原則提出意見(jiàn)建議，對(duì)藥品調(diào)整的方向和結(jié)構(gòu)進(jìn)行論證，確定遴選數(shù)據(jù)庫(kù)。遴選**組主要負(fù)責(zé)在藥品遴選數(shù)據(jù)庫(kù)基礎(chǔ)上，對(duì)需調(diào)入、調(diào)出的藥品進(jìn)行比較、對(duì)比和篩選，進(jìn)行書(shū)面投票遴選，書(shū)面投票結(jié)果所有**簽字確認(rèn)。

在具體的執(zhí)行規(guī)則上，寧夏明確要求，評(píng)審工作嚴(yán)格按程序進(jìn)行，不得向藥品生產(chǎn)企業(yè)收取評(píng)審費(fèi)用和其他各種名目的費(fèi)用，不接受藥品生產(chǎn)企業(yè)申報(bào)或推薦藥品品種，不得采取地方保護(hù);調(diào)增(減)的藥品要符合疾病譜和用藥習(xí)慣并兼顧專(zhuān)科及工傷職業(yè)病用藥;藥品名稱(chēng)實(shí)行通用名管理，基本藥物、醫(yī)院制劑以及寧夏已專(zhuān)門(mén)印發(fā)政策性文件并明確支付方式和報(bào)銷(xiāo)政策品種不參與本次調(diào)整，仍按原有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)于中西藥配比關(guān)系則按照國(guó)家的藥品目錄的配比關(guān)系執(zhí)行。

據(jù)了解，寧夏對(duì)于此次藥品目錄調(diào)整規(guī)劃好了時(shí)間進(jìn)度表，按照進(jìn)程，7月底前寧夏藥品目錄調(diào)整名單將報(bào)人力資源社會(huì)保障部備案;8月底完成藥品目錄計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫(kù)的更新，正式上線運(yùn)行;9月底完成2017版藥品目錄發(fā)布。

此外，在支付方面，寧夏規(guī)定表示，出于對(duì)基金安全考慮，對(duì)國(guó)家藥品目錄中已明確規(guī)定的部分藥品限定支付范圍，本次不做調(diào)整。對(duì)于納入2017年國(guó)家藥品目錄中的原區(qū)2011年版藥品目錄確定的限定支付范圍品種，亦遵從2017年國(guó)家藥品目錄確定的限定支付范圍。

責(zé)任編輯：田月華 mjwave.cn 2017-6-16 13:41:21

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