胰島素注射不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致昏迷，糖友要學(xué)會(huì)調(diào)整劑量

添加日期：2017年7月12日 閱讀：1706

大家都知道糖尿病患者需要注射胰島素進(jìn)行治療改善身體，有些患者因?yàn)樘厥獾脑�因，常常在注射的過(guò)程中劑量不合適。或者時(shí)間沒(méi)有規(guī)律性，當(dāng)身體出現(xiàn)不適才注射，這樣有時(shí)候會(huì)導(dǎo)致人昏迷，嚴(yán)重的會(huì)引起一些并發(fā)癥，所以糖尿病患者了解胰島素相關(guān)的信息是很重要的。



初次胰島素日用量如何計(jì)算?

上面我們也說(shuō)了不規(guī)則注射胰島素可致死，那么胰島素的日用量要怎么計(jì)算呢?怎么使用胰島素才是正常的呢?

1、空腹血糖(mmoI/L)x1.8mmol/L。

2、空腹血糖(毫克)÷10毫克。

3、體重x 0.3或0.5mmoI/L。

(注：上述計(jì)算的用量為一天的用量。)

調(diào)整胰島素要注意以下兩種情況：

一是血糖剛剛平穩(wěn)時(shí)。此前血糖水平非常高，當(dāng)血糖降至正常后的第2—**，胰島素敏感性恢復(fù)，此時(shí)若未能及時(shí)減少胰島素劑量，往往會(huì)出現(xiàn)低血糖事件。

二是使用激素的糖友。患者在大劑量短效糖皮質(zhì)激素治療期間，往往對(duì)胰島素不敏感，故在較大劑量的晚餐前胰島素治療下，晚餐后2小時(shí)血糖仍高，但到晚餐后3—5小時(shí)，糖皮質(zhì)激素代謝完畢，但皮下注射胰島素仍在持續(xù)作用，容易出現(xiàn)低血糖。此類(lèi)患者應(yīng)避免餐前胰島素使用過(guò)量，必要時(shí)可臨時(shí)加用靜脈滴注小劑量胰島素。

另外，如果白天進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)間或強(qiáng)度大的運(yùn)動(dòng)，比較勞累時(shí)，一般應(yīng)減少餐前胰島素用量50%左右，并監(jiān)測(cè)睡前血糖水平，從而對(duì)當(dāng)日基礎(chǔ)胰島素用量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

胰島素用量如何調(diào)節(jié)?

1、按空腹血糖調(diào)節(jié)：在原來(lái)胰島素用量的基礎(chǔ)上，由于血糖不能達(dá)標(biāo)或出現(xiàn)低血糖，此時(shí)的胰島素用量應(yīng)根據(jù)空腹血糖水平調(diào)節(jié)：空腹血糖在5.0—7.OmmoI/L時(shí)不增不減;空腹血糖在3.0—5.OmmoI/L時(shí)，胰島素應(yīng)減少2—3單位或改在餐后注射;空腹血糖>7.OmmoI/L，每增高mmoI/L加胰島素1單位。

2、按餐后血糖調(diào)節(jié)：餐后2小時(shí)血糖高于10.0 mmol/L后，每增高2.Ommol/L加胰島素1單位，但一次加量不要超過(guò)6單位。

不論何種原因發(fā)燒，體溫超過(guò)38°C者，應(yīng)在原胰島素用量基礎(chǔ)上增加20%。婦女每次行經(jīng)前或妊娠末期3個(gè)月，胰島素用量需在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量增加。若病友已經(jīng)按標(biāo)準(zhǔn)體重和活動(dòng)量計(jì)算的熱量，并制定食譜配餐進(jìn)食了，但血糖仍高，調(diào)節(jié)的原則是：對(duì)消瘦者增加胰島素不減飲食;而肥胖者不增加胰島素，減少飲食量，增加運(yùn)動(dòng)量，并增加雙胍類(lèi)口服藥。若因某種原因臨時(shí)需要多吃一兩主食(50克)時(shí)，需要另加胰島素5單位。一般1個(gè)單位胰島素可降低1 0克主食所升高的血糖。

胰島素的副作用：

胰島素和所有藥物一樣都有副作用，胰島素主要的副作用第*是低血糖，降糖藥物當(dāng)中導(dǎo)致產(chǎn)生低血糖的*常見(jiàn)藥物就是胰島素，因?yàn)樗�降糖能力很�?qiáng)大，所以假如用得不恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候，它容易產(chǎn)生低血糖，這是第*個(gè)副作用。

第二，一些病人在早期應(yīng)用的時(shí)候，產(chǎn)生所謂的胰島素水腫，這種比例不高，但是確實(shí)有少數(shù)病人在注射胰島素以后，產(chǎn)生短暫的胰島素水腫，這種胰島素水腫一般有自限性，大概一個(gè)月左右它可以自行消退，但是要是原來(lái)有水腫、有高血壓、有心衰，有可能會(huì)在這個(gè)階段加重他原來(lái)的水鈉潴留，這個(gè)是臨床醫(yī)生應(yīng)該關(guān)注的問(wèn)題。

第三，一些病人在使用過(guò)程中有可能會(huì)體重增加，或者原來(lái)肥胖者變得更加肥胖，這是一個(gè)不利的可能性。比較常見(jiàn)的是目前是這幾大類(lèi)型，還有一些患者還在用動(dòng)物胰島素的，就有可能會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，包括出皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。

責(zé)任編輯：芳芳    mjwave.cn    2017-7-12 16:41:17

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