添加日期：2017年8月11日 閱讀：1814
8月10日，湖北公布《湖北省2017年公立醫(yī)院藥品集中采購掛網目錄》，供全省各級醫(yī)療機構采購使用。公布此目錄的目的是為做好藥品供應保障“采購準入”改革過渡期間藥品供應保障工作。
仔細一看目錄，什么情況?2013年省標中標品種、2014年基藥標中標品種、2015年低價藥掛網品種、2016年直接掛網品種、2016年招標采購中標品種都在里面，成了湖北中標云數(shù)據(jù)了?
不僅如此，2016年藥品招標采購落標品種也在里面。這就奇了怪了。難道之前藥品招標的白招了?剛剛公布的中標結果作廢了?請看我表情嚴肅的回答：是的。通知附帶的附件替我確認——省標已死。
所以，今天要說的重點不是這個目錄，而是通知的附件——《省人民政府辦公廳關于進一步改革完善公立醫(yī)院藥品采購和供應保障機制的實施意見》鄂政辦發(fā)[2017]53號。
這是一個7月5日印發(fā)，7月20日網上公布的文件。文件很清晰地描述了湖北未來醫(yī)院藥品采購的架構，也明確了8月底前完成制度規(guī)則制定，適時啟動“采購準入”的時間點。
但真的沒有想到，來的如此之快�？斓米寗傉羞^的標就這么一笑而過了。各位看官做好準備：
藥品采購準入=省級零門檻
根據(jù)“采購準入”制度原則，只要遵守交易規(guī)則、具備相關資質、接受準入規(guī)則，均可掛網。簡而言之，有批件+接受限價就可掛網。省級層面只做資質審核和價格收集整理工作。
這也是為什么之前落標的產品會出現(xiàn)在今天公布的目錄里的原因。這讓費勁心力中標的企業(yè)情何以堪?本來指望中標后霸占落標產品市場的產品更是痛心疾首。
湖北GPO采購(藥品集團采購)幾家歡喜幾家愁。剛剛的比賽不算，重新站在起跑線上，重跑的贏家尚不可知，但**可預見的是價格再往下探。
藥品帶量采購=價格砍殺
迄今為止，帶量采購的“量”尚未真正由“虛”轉“實”。所以，目前的帶量采購還僅僅是以節(jié)約醫(yī)保基金支出，控制藥占比為目標的重要砍價手段。
未來湖北的帶量采購分為三種：大型醫(yī)院牽頭聯(lián)合體、經營企業(yè)打包采購以及GPO采購，目測GPO采購(藥品集團采購)是發(fā)展方向。另外還鼓勵跨區(qū)域和�？漆t(yī)院聯(lián)合采購，參與外省采購聯(lián)盟。
不論何種形式，都是降價。只是采購形式和聯(lián)合體層出不窮，生產經營企業(yè)疲于應付。以往在省級層面的招標采購已實踐多年，規(guī)則較清晰，執(zhí)行較嚴謹。
一旦省級零門檻，到各級聯(lián)合體后，公正公開公平的原則落實直接下落一級。項目跟進工作更為復雜和不可控。企業(yè)以往重點落在臨床環(huán)節(jié)的人力、物力資源布局必須調整，否則負面影響將在一年甚至半年內體現(xiàn)。
第三方藥品交易機構(華中藥交所)
第三方交易機構作為省級采購平臺的補充，承接醫(yī)院帶量采購、集團采購、在線交易、集中結算工作。其交易數(shù)據(jù)上傳省級平臺，進而實現(xiàn)與國管平臺互聯(lián)互通。
第三方交易機構是獨立與省級平臺的新平臺，向社會公開遴選產生。縱觀湖北區(qū)域內，能實現(xiàn)以上功能的平臺只有一家——華中藥交所。
雖說，華中藥交所以一號店創(chuàng)始人于剛光環(huán)加持登場，給人以市場化和互聯(lián)網+的印象，但從其平臺公開的“堅持政府主導、市場引導”的原則看，至少短期內，政府的手更為重要。
我們可期待華中GPO采購模式在操作方式上異于或者優(yōu)于上海深圳，但可預見的結果，仍是降低采購價格，模糊采購量落地。海王當初在湖北喊出的節(jié)約200億藥品支出，華中藥交所不能差太多。
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