藥房托管引發(fā)的醫(yī)生集體受賄窩案 托管真的賺錢嗎?

    添加日期:2017年8月24日 閱讀:2563

    藥房托管本是醫(yī)改一個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目,然而隨著醫(yī)院藥房托管越演愈烈,藥房托管亂象頻發(fā),商業(yè)公司托管了醫(yī)院的藥房,意味著壟斷了醫(yī)院的藥品配送,而托管之后,由于要滿足醫(yī)院提出的各方面的要求,比如醫(yī)院內(nèi)部物流系統(tǒng)改造、承擔(dān)藥學(xué)人員的工資獎(jiǎng)金等開(kāi)支,必然將這些開(kāi)支轉(zhuǎn)嫁到上游供應(yīng)商,獅子大開(kāi)口提高配送費(fèi)率,要求返利等等,對(duì)此上游藥品生產(chǎn)廠家及醫(yī)藥代理商怨聲載道。

    另一方面,藥房托管方在壟斷了醫(yī)院配送業(yè)務(wù)后,除了賺取配送費(fèi)外,似乎也要廣開(kāi)財(cái)路,某些商業(yè)公司花了大價(jià)錢拿下醫(yī)院托管業(yè)務(wù)后,發(fā)現(xiàn)單靠配送業(yè)務(wù)很難盈利,于是同時(shí)也干起了藥品臨床銷售推廣的活,這類商業(yè)公司集配送+醫(yī)藥代理+醫(yī)藥推廣與一身。但風(fēng)險(xiǎn)與隨之而來(lái),不出事則已,一出事就是“窩案”。

    藥房托管引發(fā)的醫(yī)生集體受賄窩案

    據(jù)《法制晚報(bào)》報(bào)道,今年8月9日,吉林省和龍林區(qū)基層法院對(duì)一樁由藥房托管引發(fā)的醫(yī)生集體賄賂案作出一審判決。

    延邊高麗醫(yī)藥有限公司對(duì)延邊第二人民醫(yī)院、龍井市人民醫(yī)院進(jìn)行藥房托管后,為了提高藥品銷售量,經(jīng)理姜某讓業(yè)務(wù)員李某按照藥品的銷量,計(jì)算出藥品回扣款的數(shù)額,并代表延邊高麗醫(yī)藥有限公司將回扣款送給醫(yī)院相關(guān)科室。細(xì)節(jié)顯示,為代理的藥品提高銷售量,自2008年至2016年,李某所在公司多次以回扣款、值班費(fèi)或贊助費(fèi)的名義向兩家醫(yī)院賄送了共計(jì)833219元。

    以贊助費(fèi)或加班費(fèi)的名義送進(jìn)醫(yī)院科室的回扣,有專門醫(yī)生的“主持”分配,一個(gè)醫(yī)生分多少錢按工作量完成多少來(lái)決定。

    為了私下送回扣款,延邊高麗醫(yī)藥有限公司采取虛開(kāi)發(fā)票和做假賬等方式,先把錢套取出來(lái),再轉(zhuǎn)移到公司賬外賬上,然后由其他人以及相關(guān)業(yè)務(wù)員去給醫(yī)院人員和科室送錢。公司業(yè)務(wù)員李某就是以銷售藥品回扣款的名義在公司支出了現(xiàn)金。

    今年8月9日,吉林省和龍林區(qū)基層法院對(duì)此案作出一審判決。法院認(rèn)為:被告人李某在擔(dān)任延邊高麗醫(yī)藥有限公司質(zhì)量管理員期間,為謀取所在公司不正當(dāng)利益,給予龍井市人民醫(yī)院藥劑科、消化內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)科,延邊第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科藥品回扣款人民幣833219元,其行為構(gòu)成了對(duì)單位行賄罪,犯罪事實(shí)清楚,證據(jù)確實(shí)充分,公訴機(jī)關(guān)指控的罪名成立。

    托管了醫(yī)院藥房以后,真的賺錢嗎?

    藥房托管公司為取得托管權(quán)大費(fèi)周章,并又通過(guò)賄賂的方式獲得藥品銷量,但這么做除了顯而易見(jiàn)的法律后果之外,從托管業(yè)務(wù)的角度來(lái)說(shuō),真的賺錢嗎?恐怕不一定。

    據(jù)《中國(guó)消費(fèi)報(bào)》報(bào)道,2012年12月12日,洛陽(yáng)世鴻藥業(yè)有限公司(下稱世鴻公司)與孟津縣公療醫(yī)院簽訂了**配送藥品耗材的協(xié)議,世鴻公司承諾為醫(yī)院承擔(dān)600萬(wàn)元貸款利息(年利率6.6%)及醫(yī)院300萬(wàn)元職工集資款利息(年利率9.6%)的形式,獲得了向該醫(yī)院供應(yīng)所需藥品及耗材的**經(jīng)營(yíng)權(quán)。

    自2015年2月至2016年2月底止,世鴻公司為孟津縣公療醫(yī)院承擔(dān)并支付貸款利息425600元,職工集資款216000元。洛陽(yáng)市工商局認(rèn)定世鴻公司此舉屬于行賄行為,行賄金額614600元。

    但我們同時(shí)看到媒體報(bào)道:從2012年簽訂合同開(kāi)始直到案發(fā),孟津縣公療醫(yī)院尚欠當(dāng)事人貨款,故當(dāng)事人無(wú)違法所得。世鴻公司除了付出法律代價(jià)外,經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)甚至為零,被執(zhí)法部門查處,可謂是賠了夫人又折兵。

    隨著醫(yī)改的不斷推進(jìn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品流通企業(yè)、藥品生產(chǎn)企業(yè)都面臨各種政策的調(diào)整。如果沒(méi)有系統(tǒng)性的審視和應(yīng)對(duì),上述三方均有可能同時(shí)陷入受損方的零和博弈游戲中,沒(méi)有贏家。

    公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成后,陷入自身運(yùn)營(yíng)的困境,盡管有8:1:1的補(bǔ)償方式(8:通過(guò)降低虛高的藥品費(fèi)用后提升醫(yī)療服務(wù)性收入;1:財(cái)政補(bǔ)貼;1:醫(yī)院精細(xì)化管理),但短時(shí)間內(nèi)難以達(dá)到理想的狀態(tài)。

    醫(yī)院的應(yīng)對(duì)方式至少存在以下幾點(diǎn):

    1)以藥房托管的方式,將處于成本狀態(tài)的藥品“負(fù)擔(dān)”甩給商業(yè)公司,以應(yīng)對(duì)虧空。

    2)在醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)“結(jié)余留用”的政策刺激下,醫(yī)院二次議價(jià)的動(dòng)力十足,砍下的價(jià)格空間就是醫(yī)院的利潤(rùn),豈能放過(guò)這個(gè)政策機(jī)遇?

    3)在藥占比考核下,醫(yī)院在藥占比的計(jì)算公式分子分母上玩數(shù)字游戲:藥品(分子)使用不變,但提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)(分母);或大幅提高分母的同時(shí)小幅提高藥品(分子)(別以為藥占比考核下就必然減少藥品使用量!)

    4)處方外流到醫(yī)院外面與自己有利益關(guān)聯(lián)的藥店或其他渠道,即定向處方。

    由此看來(lái),醫(yī)院的應(yīng)對(duì)方式至少給藥品廠商帶來(lái)了藥房托管(壟斷配送)、二次議價(jià)的難題,以及處方不可控的窘境。

    那么,藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)又如何應(yīng)對(duì)呢?

    首先,藥企應(yīng)該正視醫(yī)改政策推動(dòng)下的醫(yī)院變化,無(wú)論是藥房托管還是二次議價(jià),醫(yī)院迫不得已,藥企如何能夠順勢(shì)而為,繼續(xù)將醫(yī)院視為合作方而非對(duì)手方,這是心態(tài)問(wèn)題。

    其次,藥房托管盡管遭受非議、亂象頻出,但不可否認(rèn),這既是醫(yī)院的自救行為,亦是實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開(kāi)的第*步,藥企應(yīng)該思考的是如何搶占這第*步。

    第三,二次議價(jià)如今已變得普遍、合法,甚至獲得政策上的間接鼓勵(lì),那么,與其怨天尤人任人宰割,倒不如思考二次議價(jià)前的第*次議價(jià)如何布置維價(jià)防線,二次議價(jià)時(shí)如何結(jié)合醫(yī)院的整體利益保持價(jià)格剛性。


    責(zé)任編輯:趙帥超 mjwave.cn 2017-8-24 15:31:08

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本文標(biāo)簽: 藥房托管
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