美國新版高血壓指南來了，我國抗高血壓藥市場會擴容嗎?

添加日期：2017年11月17日 閱讀：1417

11月11日—15日(美國當(dāng)?shù)貢r間)，AHA2017學(xué)術(shù)年會公布了新版美國高血壓指南，高血壓被定義為“≥130/80 mmHg”。血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)前移，顯然使得高血壓患者群體大量增多，這對美國醫(yī)藥界而言，不能不說是一個開拓更大醫(yī)藥市場的機會。

而國內(nèi)醫(yī)療及醫(yī)藥行業(yè)對此眾說紛紜，其中醫(yī)藥界部分人士持明顯的積極態(tài)度，一些藥企準(zhǔn)備加碼抗高血壓藥生產(chǎn)，也有藥店老板提出大量囤積和上架抗高血壓藥的想法，以預(yù)防可能出現(xiàn)的抗高血壓藥價格上漲!



那么，醫(yī)藥行業(yè)的這種猜測設(shè)想的準(zhǔn)確性有多高?可行么?筆者持懷疑態(tài)度。

高血壓是全球主要死亡原因之一，因起病隱蔽、不易察覺，且長期危害巨大，被稱為“無聲的殺手”，因而引起了人們的高度重視，各國均將其列為重點防范疾病，在預(yù)防、診斷和治療上投入大量的人力物力財力。目前，我國高血壓患者人數(shù)已突破3.3億，每3名成人中有1人罹患高血壓。特別是近年來，我國高血壓患病越來越年輕化，25歲至34歲的年輕男性中高血壓患病率高達20.4%，成為我國主要慢性病中發(fā)病率*高、增長速度*快的疾病。

正因為此，我國對高血壓的診斷治療非常重視，抗高血壓藥成為我國醫(yī)藥行業(yè)的熱銷產(chǎn)品。截至2015年，樣本醫(yī)院抗高血壓用藥市場規(guī)模達到250億元，3年復(fù)合增長率10%以上。近些年，隨著人們健康意識的不斷加強和經(jīng)濟的快速發(fā)展，尤其是醫(yī)改措施的不斷細化，如公立醫(yī)院藥品零加成、門診慢病醫(yī)保支付、不得限制處方外流及高血壓病的家庭簽約等，使得高血壓病人用藥量不斷增加。部分醫(yī)療機構(gòu)為了甩掉成本包袱開始取消門診藥房，藥房托管時有出現(xiàn)，而且今年部分三級醫(yī)院開始取消普通門診，這些因素讓藥店的顧客開始有所增加，其中抗高血壓藥品是主銷產(chǎn)品之一。以河南省原陽縣為例，縣人民醫(yī)院附近一家藥店1-10月的藥品銷售量同期增加了20%，達到120萬，但據(jù)縣醫(yī)保辦指定的配送機構(gòu)數(shù)據(jù)顯示，全縣抗高血壓藥的總銷量并沒有明顯增加。

那么，新版美國高血壓指南究竟對我國高血壓診斷治療有多大的推動作用呢?先看看美國高血壓患病現(xiàn)狀及新版來由。按舊版標(biāo)準(zhǔn)，美國三分之一(32%)的成年人患有高血壓，而新版定義將導(dǎo)致近半(46%)的美國成年人被診斷為高血壓。研究者建議這部分人群優(yōu)先通過改善生活方式來控制血壓，因此，真正靠抗高血壓藥來治療高血壓的人數(shù)僅有小幅增加。北京大學(xué)人民醫(yī)院孫寧玲教授認為，美國2017年AHA/ACC高血壓指南新的高血壓指南中有2個關(guān)鍵點：一是診斷高血壓指南的標(biāo)準(zhǔn)前移，這是基于美國10年來高血壓的患病人數(shù)增加13.7%，而接受藥物治療的僅增加了1.9%，另外美國患病人數(shù)與治療之間存在巨大差別。診斷目標(biāo)前移、早期血壓管理對美國改善高血壓所導(dǎo)致的器官損害和疾病具有一定的意義。二是藥物治療理念以10年風(fēng)險>10%+血壓≥130/80mmHg可以啟動降壓藥物的治療，而前面任何一種狀況(僅10年風(fēng)險>10%或者血壓≥130/80或<140/90mmHg)都是以強化的生活方式干預(yù)為主的治療，而并不強調(diào)藥物治療。

我國醫(yī)學(xué)界對此熱烈討論。有**提出，新版美國高血壓指南有它一定的區(qū)域性，并不是說全球異地均可照搬執(zhí)行。只不過非醫(yī)學(xué)人士對此甚感不安，找醫(yī)生診斷“高血壓”并盡早抗高血壓藥治療是他們的急切心愿。有部分藥企對增加生產(chǎn)抗高血壓藥躍躍欲試，許多藥店老板為此高興不已，尤其是基層非職業(yè)資格的經(jīng)理老板們認為，這也許是今后藥店營銷增量的好勢頭!筆者電話與一家市級醫(yī)藥公司經(jīng)理及數(shù)家小藥店老板交流，他們都透露出盡快增加抗高血藥物庫存和大量上架的打算!

筆者認為，他們的做法未免有些操之過急。面對“進口”新版高血壓指南，我們應(yīng)該靜下心來，認真觀察可能給抗高血壓藥物市場帶來的變化，而不能聽風(fēng)就是雨!

美國指南的這種血壓分級理念和治療理念適合中國嗎?我們起碼應(yīng)考慮4方面的問題：一是中國目前有多少血壓在≥130/80–140/90mmHg的人群?二是在這樣的人群中10年心血管風(fēng)險>10%的有多少?三是目前我國通過生活方式的干預(yù)可以使多少人達到血壓下降5-10%的效果?四是中國目前心血管危險因素(血壓、血脂)和心腦血管疾病(冠心病、腦卒中)的直接線性關(guān)系是什么?血壓高直接導(dǎo)致腦卒中的風(fēng)險升高，血脂高直接導(dǎo)致冠心病的風(fēng)險增高，這涉及到預(yù)防的重點在哪里?是單一重點預(yù)防還是聯(lián)合治療方案的(血壓血脂管理)?這些都涉及到防治策略的一系列調(diào)整。

總體來說，我國應(yīng)依據(jù)中國高血壓特性，制定自己的防治策略，參考國際指南的變化，但不能一味跟隨。國情不同、地域不同、人種不同、經(jīng)濟狀況不同，疾病譜的發(fā)生狀況不同，循證證據(jù)也有差別，不能跟隨美國的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)而肆意改變我國長期的治療方案。

十多年來，我國始終以國情與臨床證據(jù)為基礎(chǔ)，堅持指南為臨床服務(wù)立場，學(xué)術(shù)與實踐相結(jié)合，保證高血壓治療指南的科學(xué)性、連貫性、實用性與可操作性。對于國外的指南，我們可以討論、可以爭鳴，某些觀點可以借鑒，但絕不盲從。可以說，我國的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療方案對國人的高血壓診斷治療有一定科學(xué)指導(dǎo)意義及實用價值，而非國外的標(biāo)準(zhǔn)所能一票否決的。

因此，藥企及藥品終端市場，都必須慎重對待美國高血壓指南，醫(yī)藥企業(yè)不要立即盲目增加抗高血壓藥的生產(chǎn)量，藥店也不要立馬增加庫存和大量上架抗高血藥物。必須嚴(yán)格參考專業(yè)機構(gòu)的客觀科學(xué)研究考察數(shù)據(jù)，根據(jù)我國的高血壓病的實際發(fā)展進展及治療實際需要，有計劃、科學(xué)地增加抗高血壓藥物的生產(chǎn)，藥店也要根據(jù)醫(yī)保政策和地域?qū)？萍膊∪巳涸黾恿考敖?jīng)濟支付能力，考慮上架量，合理調(diào)整品種結(jié)構(gòu)，不能因此大量囤積抗高血壓藥。

抗高血壓藥物的大量生產(chǎn)及庫存，會因供大于求而出現(xiàn)滯銷、霉變、失效等，占據(jù)企業(yè)大量資金，影響其他藥品的正常研發(fā)生產(chǎn)。而對藥店來說，大量庫存禁錮藥店流轉(zhuǎn)資金，會影響其他品種的合理進購與銷售，制約藥店的市場開發(fā)。



責(zé)任編輯：趙帥超 mjwave.cn 2017-11-17 10:35:45

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