請牢記致命的用藥混搭！

添加日期：2018年1月3日 閱讀：1476

案例一：

廣東江門的一名18歲女孩，因感冒同時服用羅紅霉素和復方甲氧那明膠囊二種藥物后離奇死亡。

——復方甲氧那明膠囊含：氨茶堿、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏;羅紅霉素：為肝藥酶抑制劑，可降低氨茶堿的清除率，顯著升高氨茶堿血藥濃度，導致氨茶堿中毒，患者出現(xiàn)肌肉顫動、心動過速、心律失常，嚴重者甚至呼吸、心臟停止致死。



——正在服用氨茶堿的患者，不宜同時服用大環(huán)內酯類(紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素等)、喹諾酮類(諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等)、四環(huán)素類(米諾環(huán)素、多西環(huán)素等)、克林霉素、別嘌醇等。

——阿奇霉素、莫西沙星與氨茶堿的相互作用無臨床意義，可以合用。

提醒：

對乙酰氨基酚的*嚴重不良反應是肝臟損害。對乙酰氨基酚可用于3個月以上的兒童，一次10~15mg/kg，每4~6小時1次，每日不超過5次，療程不超過5日。

許多感冒藥、退燒藥和止痛藥中含有對乙酰氨基酚(撲熱息痛)，用藥前請仔細閱讀說明書。如果同時使用兩種感冒藥，或同時吃退燒藥和止痛藥，造成對乙酰氨基酚攝入過量，會造成急性肝損傷，嚴重會引起肝衰竭甚至死亡。

在美國，曾發(fā)生多名兒童因過量服用復方感冒藥死亡。美國食品藥品管理局(FDA)禁止兩歲以下兒童服用復方感冒藥，而且在藥品說明書上明確規(guī)定“不推薦給四歲以下的兒童使用復方感冒藥”。

案例二：

家住北京豐臺的王女士在打掃衛(wèi)生間時同時使用了潔廁靈和84消毒液，而后突然暈倒，因搶救無效*終撒手人寰。

——84消毒液的有效成分為次氯酸鈉，潔廁劑主要靠酸去污。當84消毒液和潔廁劑混合反應后產生氯氣，通過呼吸道侵入人體，對上呼吸道粘膜造成損傷，使組織受到強烈氧化，粘膜發(fā)生炎性腫脹，造成呼吸困難，嚴重時可致死。

——84消毒液的漂白作用與腐蝕性較強，*好不要用于衣物的消毒，蔬菜、水果等食物*好不要用84消毒液消毒。

提醒：

84消毒液有一定的刺激性與腐蝕性，必須稀釋以后才能使用。一般稀釋濃度為千分之二到千分之五，即1000毫升水里面放2到5毫升84消毒液。浸泡時間為10到30分鐘。

被消毒物品應該全部浸沒在水中，消毒以后應該用清水沖洗干凈后才能使用。

案例三：

寧波60歲王大伯中暑后，喝了兩支藿香正氣水，又服下兩粒頭孢。結果，面色潮紅血壓下降，被送去醫(yī)院搶救。

——藿香正氣水中含有40·50%的乙醇，酒精在體內代謝生產為乙醛，而頭孢類藥物會抑制乙醛在體內的代謝，造成乙醛蓄積，引起中毒，嚴重時可誘發(fā)急性肝損害、呼吸暫停甚至死亡。

提醒：

頭孢類抗菌藥、甲硝唑、替硝唑等藥物，可抑制乙醇的代謝，引起“雙硫侖樣反應”，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心慌、胸悶、呼吸困難、血壓下降等一系列癥狀。由于乙醇和藥物在體內代謝有一個過程，故喝酒的人應在服藥前2日禁酒，直到停藥7日后方可解禁。

案例四：

湖北一個老人為了降壓，吃了2片降壓藥，之后又吃了小半個柚子。半個小時后就感覺頭暈得厲害，心跳也很快，甚至在送醫(yī)院的半路上暈了過去。

——西柚中含有的生物活性成分：一是能促使藥物迅速進入血液，等于加大藥量;二是可抑制降壓藥的代謝消除，提高藥物的濃度。當西柚與降壓藥同服(如硝苯地平)，會使藥效增加幾倍到幾十倍，引起頭暈惡心，比較危險。

——目前未發(fā)現(xiàn)西柚汁對氨氯地平的藥動學有顯著影響，但仍不推薦西柚汁與氨氯地平合用。

提醒：

降血脂的他汀類藥物，如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等，如果在服這類藥期間同時吃大量西柚或喝西柚汁，會使藥物在體內蓄積，**肝損傷、橫紋肌溶解等不良反應的風險，甚至引起急性腎衰竭。

保健品紅曲中含有他汀類似物，也不宜吃西柚。

案例五：

臺灣的王女士因噴完驅蚊液后涂抹防曬霜，大腿和手背出現(xiàn)過敏紅腫現(xiàn)象，還發(fā)生了昏厥。

——驅蚊液的主要成分為避蚊胺和酒精，而防曬霜中含有二苯甲酮，大量的避蚊胺、酒精和二苯甲酮混合，高溫還促進皮膚吸收這些化學成分，引起過敏。

——過敏嚴重的，通常是過敏體質的人，一般人正常涂抹不太可能引起毒性反應。

提醒：

在使用防曬霜、驅蚊液的時候，要掌握正確的方法。*好的方法是：一是，先涂抹防曬霜，間隔半小時以上，待皮膚吸收后再噴驅蚊液;二是，防曬霜和驅蚊液不要在同一部位使用。

下面的混搭也要小心：

碘酒中含的碘會與紅藥水中的汞發(fā)生反應，形成碘化汞，會沉著在皮膚表面，汞本身就具有毒性，對身體有害。

——含朱砂的方劑和中成藥(如牛黃清心丸、安宮牛黃丸、柏子養(yǎng)心丸、安神益腦丸、補腎益腦丸等)，不能與西藥溴化物類和碘化藥類同用，如三溴合劑、巴氏合劑、碘化鉀合劑、復方碘溶液等。

——主要是因為朱砂主要化學成分是硫化汞，而硫化汞在胃腸道遇溴、碘化物反應生成強烈刺激的溴化汞和碘化汞，從而導致了藥源性腸炎。

維生素C屬酸性物質，而磺胺類藥(如復方新諾明)及其代謝產物在酸性環(huán)境中易形成磺胺結晶鹽，而形成泌尿系結石，導致腎臟損害。如病情需要同用，可間隔2小時服藥。

——維生素C與碳酸氫鈉、大黃、蘇打、氨茶堿等堿性藥物合用時可使維生素C分解失效。這是因為維生素C是酸性藥物, 在堿性溶液中易氧化失效, 當維生素C的PH值達到9時, 在5分鐘中可被破壞80%～90%。堿性藥物也因中和作用而減弱或失去其本身的藥理作用, 應予禁忌。

銀杏葉膠囊、銀杏含片等，黃酮及銀杏內酯類成分含量較高，與阿司匹林同服可能增加出血風險。如果剛做完手術，出血的風險更高。

——銀杏葉制劑，可競爭性地與血小板活化因子(PAF)的膜受體結合，拮抗PAF的作用，從而對血小板的聚集和黏附都具有抑制作用。

——當銀杏葉制劑與抗血小板藥或抗凝血藥合用時，應交待患者發(fā)生出血、瘀血、新發(fā)作頭痛或視覺變化時，應及時告訴醫(yī)生。

——有研究認為，銀杏提取物與小劑量阿司匹林合用不增加出血風險。



責任編輯：趙帥超 mjwave.cn 2018-1-3 10:31:33

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