添加日期：2018年3月23日 閱讀：1715
3月17日，十三屆全國人大一次會議表決通過關于國務院機構改革方案的決定，這預示著，包括國家醫(yī)療保障局在內的一些新的部門將正式成立。
根據改革方案，新組建的國家醫(yī)療保障局將人力資源和社會保障部的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責，國家衛(wèi)計委的新型農村合作醫(yī)療職責，國家發(fā)改委的藥品和醫(yī)療服務價格管理職責，民政部的醫(yī)療救助職責收攏整合到一處，由國務院直屬。
由此，醫(yī)保作為一個擁有完整權利和強勢地位的主體，將如何影響藥價呢?
原來的藥品定價制度
2000年以來，根據國務院的要求，價格主管部門對醫(yī)保目錄內藥品和目錄外特殊藥品實行政府指導價(*高零售限價)管理。在當時醫(yī)療保險制度、藥品招標采購政策尚未健全的情況下，這種管理方式與當時的藥品市場發(fā)育程度是適應的。
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進，藥品市場充分競爭，公立醫(yī)院銷售藥品價格全部通過集中招標采購確定，醫(yī)�？刭M能力和藥品價格市場監(jiān)管能力也明顯增強，藥品價格管理的環(huán)境發(fā)生了深刻的變化，2015年6月1日，根據《關于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》，藥品價格的“天花板”被撤銷。
然而，現行的制度仍然有不可回避的弊端，有業(yè)內人士向醫(yī)藥地理反映，過去人保部管醫(yī)保目錄、衛(wèi)計委管招標采購、*后由醫(yī)保來支付的局面已經不能適應“誰買單、誰點菜”的制度趨勢，醫(yī)療服務價格、藥品招標采購及價格的管理必須形成合力，而通過國家醫(yī)療保障局的設置正是強化了醫(yī)保對價格的控制作用。
改革后的藥價形成機制
大采購方：平等協商定價
其實，醫(yī)保作為買方的實力已經開始彰顯。醫(yī)保談判的落地讓其藥品定價及議價強勢地位得到提升，未來，作為“大買主”的國家醫(yī)療保障局為了節(jié)省醫(yī)�；�，一定會出重拳推動藥品兩票制及加速統(tǒng)一采購制度，遏制目前由于招標而存在的權力尋租，“倒逼”虛高的藥價擠干水分。
中國社科院經濟研究所副所長朱恒鵬曾表示，醫(yī)保的詢價職能，是醫(yī)保經辦機構作為參保者代表以平等市場主體身份，與醫(yī)療服務供方以及藥品與耗材供方平等協商定價，而不是導致藥品供需雙方均存在嚴重行為扭曲的行政招標采購模式。這意味著，藥品的招標概念或將逐步弱化，管制效應逐步瓦解，藥品價格合理趨向市場化。
大支付方：以價值為導向的戰(zhàn)略性購買
醫(yī)保的支付職能近幾年一直被強調，當醫(yī)保支付成了醫(yī)療服務和藥品的主要收入來源，支付方式、支付水平等也上升為圍繞“醫(yī)保控費”、“醫(yī)藥定價”而展開的熱議話題。在支付制度改革背景下，組建國家醫(yī)療保障局將定價職能合并到醫(yī)保支付方式中來，是大勢所趨。
這里所說的購買，在供需雙方自愿基礎上，以契約形式將接受約定的醫(yī)療機構納入醫(yī)保簽約服務機構、將接受契約條款(主要是價格條款)的醫(yī)藥和耗材納入醫(yī)保目錄。在一個成熟的市場經濟體中，一個理性的購買者，必定是以價值為導向的，這也就形成了目前及可預見將來藥品定價的基礎。為了抓穩(wěn)這個“價值”，一個更強勢更整體協調支付體系的機構應運而生。由于醫(yī)保局掌握了醫(yī)保目錄、支付水平和醫(yī)�；鸬慕y(tǒng)籌能力，這樣的“集權”就可以讓整個框架體系下的支付改革顯得更加游刃有余，也讓需求和支付畫上更為直接的等號。
藥價會降嗎?
在“大采購方”和“大支付方”的作用力下，藥價會發(fā)生怎樣的變化呢?
前不久有媒體評論指出，新醫(yī)保局掌舵下，為了保證醫(yī)�；鸬陌踩�，會有一波大面積的降價潮殺向藥企，尤其是醫(yī)保產品。其實，更準確的說，這是由“強勢”的醫(yī)保部門主導的一場控費風暴。不難預見，降價是基本格局，在完善的“信息網”和統(tǒng)一的“權力網”下，要在價格上面搞“小動作”是很難的了，此外，每個省、每個地區(qū)藥品的使用情況也會更加透明化，地區(qū)之間的價格不會出現明顯的差異。
但是，降價也并不是一根桿子全打下去。對于臨床價值高、療效被肯定的產品，反而有更為合理的利潤保障。
文章來源：醫(yī)藥地理
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷�！臼褂梅椒ā客庥�。將本品適量直接涂抹于不適部位，輕輕按摩2-3分鐘，每日2-3次。
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