國(guó)家緊盯 2018醫(yī)院控費(fèi)來勢(shì)洶洶

添加日期：2018年5月7日 閱讀：1349

對(duì)于醫(yī)藥人而言，去年的冬天在醫(yī)院控費(fèi)所帶來的沖擊之下，顯得格外寒冷。好不容易挺過了寒冬，隨著國(guó)家醫(yī)保局的組建，有關(guān)控費(fèi)風(fēng)暴是否會(huì)愈演愈烈的猜想在業(yè)內(nèi)卻成為了大家憂心的話題。是的，恐怕“控費(fèi)”在2018年仍將卷起風(fēng)云!

據(jù)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》消息，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦國(guó)家公立醫(yī)院綜合改革效果復(fù)核正在各地緊張地進(jìn)行中。而公立醫(yī)院改革的下一步，擴(kuò)大按病種收費(fèi)覆蓋面，嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用增幅以及深化薪酬制度改革等內(nèi)容都將是重頭戲。

報(bào)道指出，相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，國(guó)家今年將繼續(xù)完善藥品和醫(yī)療耗材采購(gòu)的機(jī)制，壓縮藥品和耗材價(jià)格居高的空間。并繼續(xù)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，將控費(fèi)指標(biāo)細(xì)化分解到每家醫(yī)院!

按病種支付，勢(shì)在必行

而隨著醫(yī)院控費(fèi)而來的，或是醫(yī)保支付改革將在今年取得突破性的進(jìn)展，全面鋪開。

我們知道，醫(yī)保支付改革對(duì)于藥物的合理使用有著十分重要的地位。經(jīng)過機(jī)構(gòu)改革后，醫(yī)保局單獨(dú)組建并升級(jí)為國(guó)務(wù)院直屬機(jī)構(gòu)，就更加凸顯了這一點(diǎn)。

事實(shí)上，在上個(gè)月召開的某場(chǎng)會(huì)議上，福建省醫(yī)保辦主任詹積富就對(duì)醫(yī)保支付改革作出強(qiáng)調(diào)，表示打包付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等支付方式的改革將成為福建醫(yī)改下一步的重點(diǎn)。

可以說，全面推行以按病種支付為重點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，并以此作為醫(yī)保的控費(fèi)手段，無論是在上級(jí)政策制定層面，還是在醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)部，都被賦予了極大的使命。

2017年1月，發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委和人社部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》，明確了320個(gè)病種。到了今年2月，人社部發(fā)布《醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)病種推薦目錄》，共有130個(gè)病種。截止目前，全國(guó)已有過半的省份發(fā)文落實(shí)醫(yī)保支付改革，細(xì)化省內(nèi)執(zhí)行按病種付費(fèi)的病種數(shù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍和時(shí)間期限。

一個(gè)可以想見的未來是，醫(yī)保支付方式改革將會(huì)在2018年加大馬力，以一個(gè)新姿態(tài)給醫(yī)藥行業(yè)帶來影響。

輔助用藥將死，其他藥品還會(huì)遠(yuǎn)嗎?

按病種付費(fèi)一旦燎原，首先將是各病種臨床診療的規(guī)范化和用藥方案按療效走的改變，對(duì)目前藥品的使用格局帶來極大的沖擊，輔助用藥首當(dāng)其沖。

就在上個(gè)月，河北省衛(wèi)計(jì)委發(fā)出通知，提出建立健全重點(diǎn)監(jiān)控藥品三級(jí)監(jiān)管體系，并以按類別監(jiān)控、按病種管控、限制超說明書用藥等手段，對(duì)輔助用藥、中藥注射劑、抗菌藥、營(yíng)養(yǎng)性藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。

另外，據(jù)消息人士透露，近日在業(yè)內(nèi)流傳的《十堰市公立醫(yī)院藥品帶量采購(gòu)方案》，將藥品帶量采購(gòu)目錄管理分為七大類，并將“輔助用藥目錄”劃分為第五類。

據(jù)聞，這種在藥品帶量采購(gòu)方案中明確劃分出“輔助用藥目錄”的情形，并不多見。分析認(rèn)為，這或是為了采用動(dòng)態(tài)管理，對(duì)進(jìn)入采購(gòu)目錄的輔助用藥品種從采購(gòu)、處方、使用到報(bào)銷都嚴(yán)加看管而設(shè)。

于某種程度上而言，處在醫(yī)保支付改革以及藥占比等多重“枷鎖”之下，輔助用藥的生存空間正逐漸被壓縮到*小。醫(yī)藥圈都清楚地認(rèn)識(shí)到這個(gè)現(xiàn)實(shí)：療效不明確，但也吃不出什么問題的活血通栓類、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類輔助用藥，正遭受醫(yī)保的“驅(qū)逐”，臨床治療也會(huì)對(duì)其關(guān)上大門。

但也許更加值得思考的是，在醫(yī)院控費(fèi)、醫(yī)保支付改革的大背景之下，難道被風(fēng)雨沖刷的只有輔助用藥企業(yè)嗎?顯然不是。醫(yī)�；�金目前有多緊張，我想不用多言，這是行內(nèi)人人都有的共識(shí)。想在其中生存的藥企，人人都難以獨(dú)善其身。

早在今年開春之時(shí)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)研究負(fù)責(zé)人就指出：醫(yī)保改革中，對(duì)支付方式進(jìn)行改革，實(shí)行費(fèi)用打包為的是給醫(yī)院更多的自控動(dòng)力。

要知道，醫(yī)院控費(fèi)中唱主角戲的終歸是醫(yī)院，它會(huì)去判斷哪些藥品是優(yōu)質(zhì)的，哪些具有成本效果。在這個(gè)過程中，高價(jià)的、性價(jià)比低的藥品和耗材勢(shì)必會(huì)遭遇淘汰。但是，隨著醫(yī)保基金管理的不斷精細(xì)化，藥品是否能通過越來越嚴(yán)苛的衡量標(biāo)準(zhǔn)，證明自身價(jià)值，*終成為所謂“高性價(jià)比”中的一員，進(jìn)入臨床用藥，并不是一件簡(jiǎn)單的事。

顯然，在這個(gè)醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)部大洗牌的的過程中，除了輔助用藥企業(yè)，會(huì)有更多的企業(yè)被來勢(shì)洶洶的醫(yī)院控費(fèi)給“拿下”。

責(zé)任編輯：田月華 mjwave.cn 2018-5-7 16:59:43

文章來源：醫(yī)藥觀察家網(wǎng)