電子健康記錄可降低死亡率 但有兩個前提

添加日期：2018年7月17日 閱讀：1465

根據(jù)雜志Health Affairs的一項新分析，采用電子健康記錄(EHR)有助于降低30天死亡率，但前提是時間充足，系統(tǒng)成熟。

EHR有“脾氣”，只有在時間保證下，才能降低死亡率

研究人員通過分析2008-2013年的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，采用基線期間，EHR每項功能下的死亡率上升0.11%。相比之下，長期使用與每個功能每年死亡率降低0.09%相關，并且每個新功能的采用能使死亡率進一步下降0.21%。

研究者表示，研究結果顯示“采用EHR與死亡率之間的關系不是那么簡單直接，這種關系不僅因醫(yī)院不同而變化，而且也隨著時間變化�！�

人們對EHR的擔憂依然存在，包括輸入數(shù)據(jù)所需的時間以及造成錯誤的可能性(盡管很少)。在對170萬份安全性報告的分析中，只有1956份(0.11%)提到了EHR供應商、產(chǎn)品和患者傷害，557份(0.03%)將EHR可用性作為造成患者傷害的一個因素。

EHR不小心傷害到“好閨蜜”

EHR還與醫(yī)生疲勞和倦怠有關——醫(yī)生疲勞可能增加誤診的可能性。在2018年Medscape的調(diào)查中，近2/3的醫(yī)生表示在工作中感到倦怠、情緒低落或兩者兼而有之。罪魁禍首是患者病歷歸檔(56%)和EHRs計算機時間增加(24%)。

“紅娘”：EHR本性很好，值得牽手

盡管如此，這項研究表明，EHR值得一試，并且隨著時間的推移以及在一些特定醫(yī)院，可以對患者的治療結果產(chǎn)生積極影響。

研究人員說，與其他健康IT工具一樣，采用EHR的好處可能會隨著時間和經(jīng)驗的增長而增長。如果堅持使用EHR和做EHR支持的質量改進工作，更有可能出現(xiàn)與績效相關的收益。

EHR更鐘愛于小型和非教學醫(yī)院?

小型和非教學醫(yī)院的死亡率下降*明顯，新的EHR功能分別將死亡率降低了0.26%和0.21%。

研究指出，這可能是因為大型教學醫(yī)院在采用EHR之前正在實施質量改進，導致HER的積極影響并不明顯。研究作者寫道：“對于小型和非教學醫(yī)院而言，采用EHR可能代表了一項大型的、高度可見的質量改進計劃，這也引發(fā)了更廣泛的質量相關對話�！�

另一種解釋可能是小型和非教學醫(yī)院資源有限，基礎設施本來就較差，但隨著時間的推移，使用EHR反而可以有更大的改善，改進程度表現(xiàn)得更明顯。

研究表明，在大型和小型醫(yī)生集團中，EHR的使用存在類似差異。在*近Black Book的一項調(diào)查中，在只有6名或更少醫(yī)生的醫(yī)生集團中，將近90%沒有使用先進的EHR功能，如臨床決策支持和電子信息。相比之下，大多數(shù)大型醫(yī)生集團經(jīng)常被報道使用EHR高級功能，30%表示他們計劃到2021年替換掉目前的EHR。

責任編輯：大花 mjwave.cn 2018-7-17 15:45:35

文章來源：健康界