常用高血壓藥物分類

添加日期：2015年3月26日 閱讀：1675

　　1、ACEI叫做血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，*早出現(xiàn)的是卡托普利(開博通)，此類藥物直接抑制可導(dǎo)致血管收縮的血管緊張素II的生成，降壓療效確切，并具有極好的保護腎臟和心臟的作用。此后開發(fā)出的同類藥物有福辛普利(蒙諾)、培哚普利(雅施達)、苯那普利(洛汀新)等，服用更為方便。


　　2、CCB也就是鈣離子拮抗劑，*早*常用的是硝苯地平(心痛定)，降壓較為迅速，但血壓波動比較大，不符合平穩(wěn)降壓的原則。因此現(xiàn)在又開發(fā)出各種緩控釋制劑或作用較為緩和的品種，如硝苯地平控釋片(拜新同)、氨氯地平(絡(luò)活喜)、非洛地平(波依定)。


　　3、腎上腺素能受體阻滯劑主要有美托洛爾(倍他樂克)、卡維地洛(達利全)，它們主要作用于血管和心臟上的受體，使血管舒張，心舒出量減少，從而達到降壓的目的。此外，臨床上醫(yī)生會根據(jù)高血壓的輕重緩急以及是否有并發(fā)癥來選擇其它幾類藥物如：利尿劑、血管擴張劑、中西藥復(fù)合制劑等。


　　一、目的與原則：


　　原發(fā)性高血壓目前尚元治好方法，但大規(guī)模臨床試驗證明，收縮壓下降10～20mmHg或舒張壓下降5～6mmHg，3～5年內(nèi)腦卒中、心腦血管病死亡率與冠心病事件分別減少38%、20%與16%，心力衰竭減少50%以上，奠定了降壓治療的臨床地位。降壓治療在高危患者能獲得更大益處，例如老年單純收縮期性高血壓、糖尿病和腦卒中史患者。雖然降壓治療不是治本，但也不僅僅是對癥，降壓治療的*終目的是減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。高血壓患者發(fā)生心、腦血管并發(fā)癥往往與血壓高度有密切關(guān)系，因此降壓治療應(yīng)該確立血壓控制目標(biāo)值。另一方面，高血壓常常與其它心、腦血管病的危險因素合并存在，例如肥胖、高膽固醇血癥、糖尿病等，各種危險因素與高血壓協(xié)同加重心血管危險，為此，治療措施是綜合性的。


　　高血壓治療原則如下：


　　(一)改善生活行為適用于所有高血壓患者，包括使用降壓藥物治療的患者。①減輕體重：盡量將體重指數(shù)(BMI)控制在<25。體重降低對改善膜島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚均有益。②減少鈉鹽攝入：膳食中約80%鈉鹽來自烹調(diào)用鹽和各種腌制品，所以應(yīng)減少烹調(diào)用鹽，每人每日食鹽量以不超過6g為宜。③補充鈣和鉀鹽：每人每日吃新鮮蔬菜400～500g，喝牛奶500ml，可以補充鉀1000mg和鈣400mg。④減少脂肪攝入：膳食中脂肪量應(yīng)控制在總熱量25%以下。⑤限制飲酒：飲酒量每日不可超過相當(dāng)于50g乙醇的量。⑥增加運動：運動有利于減輕體重和改善膜島素抵抗，提高心血管適應(yīng)調(diào)節(jié)能力，穩(wěn)定血壓水平。較好的運動方式是低或中等強度的等張運動，可根據(jù)年齡及身體狀況選擇慢跑或步行，一般每周3～5次，每次30～60分鐘。


　　(二)降壓藥治療對象高血壓2級或以上患者(≥160/l00mmHg)，高血壓合并糖尿病，或者已經(jīng)有心、腦、腎靶器官損害和并發(fā)癥患者;凡血壓持續(xù)升高6個月以上，改善生活行為后血壓仍未獲得有效控制者。從心血管危險分層的角度，高危和極高危患者必須使用降壓藥物強化治療。


　　(三)血壓控制目標(biāo)值原則上應(yīng)將血壓降到患者能*大耐受的水平，目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少<140/90mmHg。糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制目標(biāo)值<130/80mmHg。根據(jù)臨床試驗已獲得的證據(jù)，老年收縮期性高血壓的降壓目標(biāo)水平，收縮壓(SBP)140～150mmHg;舒張壓(DBP)<90mmHg但不低于65～70mmHg，舒張壓降得過低可能抵銷收縮壓下降得到的益處。



責(zé)任編輯：賀剛    mjwave.cn    2015-3-26 9:13:28

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