輸液的危害與注意事項！

添加日期：2015年7月4日 閱讀：2135

    輸液，也就是我們俗稱的打吊瓶，我們國家輸液的次數(shù)遠遠高于其他國家，很多人覺得生病了輸液的話病會好的快一些，所以不管是感冒發(fā)燒還是其他疾病都想要靠輸液來治療，那么，輸液真的是治病*佳選擇嗎？




    生病了，輸液其實是“下下選”
    每到換季的時候，氣溫總是忽高忽低。此時，人群熙熙攘攘的不僅是商場、餐館，各家醫(yī)院的輸液室里，同樣也是吊瓶林立的壯觀景象。躺著的、坐著的、甚至站著蹲著的患者隨處可見，國人的“輸液”情結，此時顯示得淋漓盡致。
    據(jù)統(tǒng)計，在我國至少有一半的輸液是不必要的。國際上公認的用藥方針是，能口服的不采用肌肉注射，能肌注的就不輸液。即口服藥應該占到50%以上，肌肉注射占到30%～40%，輸液占10%左右。但在有些醫(yī)院，輸液的比例甚至超過四成。
    其實，被人們一直奉若神明的輸液，有著不少弊端。
    輸液的弊端
    1.容易引起感染
    輸液時如果注射器、針頭和注射部位的皮膚消毒不嚴，有可能使針眼紅腫、化膿，嚴重的還能引起全身感染。
    2.液更易引發(fā)不良反應
    相比口服藥和肌肉注射，輸液時藥品不經(jīng)過任何屏障直接進入血管，一旦過敏，患者可能在幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)休克，甚至死亡。如果輸液速度過快，有可能因循環(huán)負荷過重造成肺水腫。
    3.耗時費錢
    輸一次液，少則一小時，多則四、五小時，顯然比口服藥和肌注浪費時間。而相同劑量的同樣藥物，費用比口服或其他常用的用藥方法要高出幾倍甚至十幾倍。
    4.盲目輸液更容易增加整個人群的耐藥性
    因此，輸液不是“上上選”，而是“下下選”，只有在無法采用口服和肌注時，才應選擇輸液。具體可以根據(jù)以下三種情況來判別。
    第*是根據(jù)病情的需要，急癥、重癥該輸液就輸液。比如說發(fā)燒，體溫超過39℃甚至40℃，就應該選擇輸液，因腹瀉、嘔吐、出血等嚴重脫水或休克的患者，需要通過輸液達到糾正水和電解質(zhì)失調(diào)、維持酸堿平衡、增加循環(huán)血量，維持血壓等目的。
    第二是根據(jù)藥物性質(zhì)，有些藥不能肌肉注射，所以只能用靜脈注射的方式。比如治療腫瘤的化療藥物，有些會導致組織潰瘍、壞死，因此必須中心靜脈給藥；比如脂肪乳等“營養(yǎng)藥”，因為給藥量很大，不可能通過肌肉注射實現(xiàn)，補液也是如此；還有臨床上常用的維生素C，刺激性也較大，會腐蝕肌肉，一般會采用靜脈注射。
    第三是根據(jù)患者的病情，比如對于昏迷的病人，無法口服藥品，因此只能采用靜脈注射。
    輸液速度，心臟病人別超60滴/分
    一瓶藥輸上兩三個小時，考驗著很多人的耐性。因此，有些人索性學著護士轉(zhuǎn)動輸液管的撥輪，自己加快輸液的速度。不少人認為輸液速度快慢無所謂，快幾滴慢幾滴沒什么關系，只要把藥滴進去就行，同樣的藥，本來需要2小時，現(xiàn)在可能只用1個半小時。其實這種做法是錯誤的。
    靜脈輸液的速度要由患者年齡、病情和藥物來決定。一般來說，成人輸液速度為每分鐘60～80滴，心臟病患者一般在60滴以下。嚴重的心肺疾病和腎臟功能不好的患者，盡量不要打點滴，以免加重心肺負擔，非用不可時，應嚴格掌握用藥量小、滴注速度慢的原則。
    老年人和兒童心腎功能差，也要慢速滴注，否則會因短期內(nèi)輸入大量液體使心臟負擔過重，導致心力衰竭。
    另外，不同的藥物滴入的速度也不一樣，比如高滲鹽水、含鉀藥物、升血壓藥物的滴入速度要慢。
    治療腦血栓常用的脈通，如果滴入過快，則會令心臟負擔過重，嚴重時會危及生命。
    根據(jù)病情和藥物不同，有時候則需要“快速”輸液。
    治療高顱壓時滴入速度應快，如250毫升20%的甘露醇要在半小時內(nèi)滴注完畢，才能起到降低顱壓的作用。
    再比如對于因腹瀉、嘔吐、出血、燒傷等由于脫水嚴重而出現(xiàn)休克的病人，滴入速度要快，如有必要甚至可以采取多通道輸液，以盡快增加血容量而促使病情好轉(zhuǎn)。
    還有一些藥物，比如阿莫西林或頭孢類，*好在藥物配好后半小時到1小時內(nèi)輸完，這樣效果*好。此外，輸液開始時，也要留意，如果自覺輸液速度太快導致心臟不適，應當及時提醒護士調(diào)整。
    別輕易在家輸液
    換季時，是發(fā)燒感冒的高峰期，大醫(yī)院的輸液室，往往擠得連下腳的地方都沒有。在這種情況下，建議大家如果是常規(guī)疾病需要輸液，直接去社區(qū)醫(yī)院，或者在大醫(yī)院開藥，去社區(qū)醫(yī)院輸液即可。畢竟大醫(yī)院人多而雜，患者不能馬上被安置，交叉感染幾率大，且護士的照看也容易出現(xiàn)盲區(qū)。
    畢竟輸液也屬于有創(chuàng)治療，可能會出現(xiàn)一系列的輸液反應，比如過敏等。萬一出現(xiàn)狀況，家屬根本沒有條件進行應急或搶救。有些藥物有遲發(fā)性的過敏反應，如果不方便去大醫(yī)院，可以到附近的社區(qū)醫(yī)療機構輸液，*好不要在家擅自操作。
    對于一些慢性病患者或行動不便的老年人，如果只是常規(guī)輸液，第*次或前幾次應在醫(yī)院里輸，待觀察確無過敏反應后，也可以請社區(qū)醫(yī)務工作者上門輸液。在醫(yī)護人員到家之前，家屬應用濕布擦拭桌椅家具，用拖把拖地。清潔完后開窗通風20～30分鐘，使灰塵、細菌得到稀釋，并通過日光中的紫外線照射，起到殺菌的作用。陪護人員一定要有較強的責任心，輸液期間家屬若發(fā)現(xiàn)病人有不適癥狀，應立即停止輸液。如果有緊急情況要立即去醫(yī)院。
    輸完抗生素觀察半小時
    輸液是個體力活。尤其在大醫(yī)院，患者本來就身體虛弱，再加上人多擁擠，不可能人人都有床位，很多人只能坐著甚至蹲著，有些孩子只能靠父母抱著輸液。因此而虛脫、暈厥的也不在少數(shù)。輸液前*好吃點能為身體提供能量、又好消化的東西。如果輸液時間較長，比如需要3～4個小時，也可隨身攜帶一些巧克力、餅干、飲料等。輸液前*好去廁所排一下尿，這樣可減少輸液中的移動。
    輸液時，藥液都是靠重力（地心引力）流入體內(nèi)，所以點滴一般都是高高掛在點滴架上。若高度無法維持時（如有些小孩由家長抱著輸液），常常會有“回血”現(xiàn)象，血液倒流至輸液管內(nèi)，會引起患者的恐慌。所以，在整個輸液過程中，都要注意輸液瓶的高度，即便是需要走動、上廁所，也一定要保證瓶子處于心臟以上的高度。移動過程中，盡量不要出現(xiàn)觸碰針頭、拉扯輸液管等情況，否則都容易導致針頭移位、刺破血管，因此局部皮下出血或水腫。
    輸液后，一定要用棉簽按壓針眼足夠的時間，一般人需要3～5分鐘，老年人由于凝血功能差，需要6～10分鐘。“對于有些藥物，比如抗生素和降壓藥，輸完后*好留院觀察半小時，不要馬上離開。”醫(yī)生提醒說。
    由于長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物（如紅霉素、四環(huán)素等），或在輸液過程中因無菌操作不嚴，引起局部靜脈壁化學炎性反應或局部靜脈感染，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛現(xiàn)象，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，叫做靜脈炎。如果出現(xiàn)這種情況，可以局部用95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷。方法是將上述藥物把紗布或毛巾浸濕，蓋在靜脈炎出現(xiàn)的部位，然后蓋上塑料布，再用多層溫濕毛巾（大約60℃左右）保溫。每隔5分鐘將內(nèi)層和外層都更換一次，每次20～30分鐘，一日2次。
    上面介紹輸液的弊端及輸液需要注意的一些事項，輸液其實是“下下選”，如果只是感冒、發(fā)燒的話完全沒有必要選擇輸液來治病，不要什么病都輸液。


責任編輯：候明芳    mjwave.cn    2015-7-4 9:55:47

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