醫(yī)生教你聽懂寶寶咳聲中的“求救信號”

添加日期：2015年8月13日 閱讀：1306

　　孩子咳嗽，有的家長很著急，有的家長則不以為然。實際上，咳嗽是一種對抗病菌的防御反應，通過咳嗽可以排除氣道中的病菌、黏液和其他刺激物。并且，很多時候，孩子們咳嗽就是發(fā)出了生病的信號，爸媽們需要學會鑒別不同的咳嗽聲音，及時了解孩子們生了什么病，送到醫(yī)院采取針對性治療，以便讓孩子盡早擺脫疾病，恢復健康。
    1、普通感冒：直接咳嗽，可咳出黏液，不伴有哮鳴音或者呼吸困難。
    普通感冒除引起咳嗽外，同時還會伴有其他一些常見的感冒癥狀：流涕、噴嚏、眼淚和輕度發(fā)熱。普通感冒引起的咳嗽通常貫穿于感冒始終，直到其他一些感冒癥狀消失，都不會有明顯的改善或者加重。小兒感冒咳嗽大都是由于受涼、氣管或肺受了感染引起的，吃得過涼也會引起咳嗽。對小兒感冒咳嗽來說，如果能進行適當?shù)娘嬍痴{養(yǎng)，也往往會事半功倍。
    2、急性支氣管炎：上呼吸道感染3-4天后出現(xiàn)咳嗽，起初為干咳，以后有痰。
    以病毒為主要病因，常有發(fā)熱，及伴隨咳嗽后的嘔吐、腹瀉，嘔吐物中常有粘液，一般全身癥狀不明顯。癥狀通常三周內緩解，超過此期或咳嗽仍持續(xù)存在，應懷疑有繼發(fā)感染，如肺炎。
    由于病原體多為病毒，一般不用抗生素，宜經(jīng)常變換體位，多飲水，適當?shù)臍獾罎窕�，以使呼吸道分泌物易于咳出�?BR>    3、毛細支氣管炎：持續(xù)性干咳兼有發(fā)作性喘鳴。
    細支氣管炎是一種肺部小氣管的感染，是嬰幼兒很常見的一種疾病。傳染呼吸道合胞病毒的嬰幼兒尤其容易受到侵害。初期的癥狀與一般感冒的癥狀相當類似，大約2-4天之后，因為氣管內的分泌物增加，因而造成氣管管徑變得陜窄，此時就會發(fā)生咳嗽、呼吸困難、肋間在吸氣時有明顯凹陷，或是吐氣時發(fā)出喘鳴聲，同時呼吸的次數(shù)也會增加，有些類似氣喘病的癥狀一樣，到了夜間也無法安眠入睡。等到3-5天后，吐氣時發(fā)出喘鳴聲及呼吸急促困難的現(xiàn)象會逐漸改善，但是鼻塞及咳嗽的癥狀，會再持續(xù)一至二個星期左右。
    在早期，家長們應該鼓勵小朋友多多喝開水或果汁，可以補充流失的水份，同時也可以使分泌物不會太過黏稠；進食或是睡前，要將小寶寶鼻內的分泌物清除干凈，睡眠的時候，可以將小寶寶的頭部用枕頭墊高，如此可使鼻腔較不易阻塞。
    4、肺炎：咳嗽伴有發(fā)熱，氣促甚至呼吸困難。
    小兒肺炎是臨床常見病，四季均易發(fā)生，以冬春季為多。如治療不徹底，易反反復作，影響孩子發(fā)育。小兒肺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，也有不發(fā)熱而咳喘重者，新生兒特別是未成熟兒反應能力很差，患肺炎時癥狀不典型，不發(fā)熱也不咳嗽，體溫正�；虻陀谡�常，因此大人往往容易忽視新生兒肺炎，并導致不良后果。
    同時患兒可伴有精神萎靡、煩躁不安、食欲不振、腹瀉等全身癥狀。在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉。大多數(shù)發(fā)熱較高，可持續(xù)兩三日至1周左右。小兒肺炎只要及時發(fā)現(xiàn)和有效的治療，病兒可很快康復。
    防止小兒肺炎的重點在于平時加強體格鍛煉，及時治療感冒和支氣管炎。平時孩子要去戶外活動，多曬太陽，室內空氣要新鮮、流通。傳染病流行季節(jié)不帶孩子到公共場所去，不要讓孩子接觸已感染的兒童和成人，天氣變化時要為孩子適時增減衣服。
    5、急性感染性喉炎：咳聲“哐哐哐”，似小狗叫聲，因此被稱為“犬吠樣咳嗽”，同時出現(xiàn)聲音嘶啞。一般白天病情較輕，夜間加重。
    小兒喉腔狹窄，小兒的聲門區(qū)和聲門下區(qū)的橫截面積和成人相比小了很多，一旦因炎癥引起喉部黏膜腫脹，就會導致呼吸困難。一般白天病情較輕，夜間加重，夜里常常因喉頭炎癥迅速發(fā)展而出現(xiàn)喉頭水腫，從而發(fā)生急性喉部梗阻�；純嚎梢蚝粑�困難而憋醒，聲音會嘶啞得更厲害，呼吸時鼻翼煽動，吸氣時出現(xiàn)“三凹征”，即出現(xiàn)鎖骨上窩，胸骨上窩及上腹部凹陷。
    小兒應適當休息，患兒平臥或半臥位；保持呼吸道通暢，保持環(huán)境安靜，空氣流通；飲食以清淡為宜，適量飲水補充體液，應禁飲料等刺激性飲食物；并做好思想工作，使患兒情緒穩(wěn)定，少說話，避免哭喊，防止哭鬧加重缺氧。
    6、肺結核：干咳，消瘦，夜間汗多，午后又有低熱。
    肺結核是傳染病中的常見病，又稱“白色瘟疫”，近年有卷土重來之勢。對于長期咳嗽，伴有低熱、消瘦癥狀的患兒，一定要拍胸片，做結核菌素試驗。一旦明確診斷，立即轉入結核病院接受正規(guī)治療。
    7、百日咳：陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴有深長的“雞鳴”樣吸氣性吼聲；寶寶咳嗽時伴有鼻內黏液泡。
    百日咳是一種由百日咳桿菌所致并具有高度傳染性的呼吸道疾病，如未得到及時有效的治療，病程可遷延數(shù)個月左右，故稱“百日咳”。本病傳染性很強，常引起流行。患兒的年齡越小，病情越重，可因并發(fā)肺炎、腦病而死亡，近三十年來，由于菌苗的廣泛接種，我國百日咳的流行已大大減少，發(fā)病率、病死率亦明顯降低�？傊�，作好疫苗接種是預防此病發(fā)生的*好辦法。
    8、支氣管哮喘：活動或者夜晚咳嗽重，白天不怎么咳，咳嗽可達數(shù)周之久，尤其是有哮喘家族史者。
    哮喘導致肺內小氣管膨脹狹窄，進而引起刺激性黏液產生。哮喘的嬰幼兒咳嗽時可具有喘鳴，肺部充血和呼吸困難。
    家長要配合醫(yī)生尋找引起孩子哮喘的過敏源，如花粉、塵螨、被動吸煙、食品等。家里盡量不要養(yǎng)花，養(yǎng)寵物。由于塵螨喜歡寄生在潮濕的地毯、角落和發(fā)霉的物品里，所以室內不要鋪地毯，要勤打掃。
    此外，患兒要少喝冷飲，因為冷對氣道也是一種刺激。
    9、胃食管返流疾�。何故澈蟪霈F(xiàn)持續(xù)性喘鳴樣咳嗽，平躺后加重。
    胃食管返流疾病是由于胃部頂端括約肌無力導致的胃酸反流入食道。如果胃酸反流進入嬰幼兒的肺中，可刺激到組織引起咳嗽。如果你的寶寶被診斷為胃食管返流疾病，喂食后保持直立半個小時到一個小時會有幫助。給寶寶喂奶時，要盡量豎抱，在喂奶過程中或喂奶后，輕輕地給寶寶拍嗝。如果可以的話，減少每次喂母乳或配方奶的奶量，可能也會有所幫助。你可以通過增加喂奶次數(shù)來補償每次奶量的減少。斷奶的年齡較大的兒童，需要食用刺激性小的食物，并且按時喂養(yǎng)，兩個小時內或者睡覺前不要喂食。
    10、吸入異物：異物吸入后立即發(fā)生劇烈嗆咳。
    小兒由于牙齒發(fā)育不完善，不能將花生、瓜子、豆類等物嚼碎，且小兒咽喉反射又不健全，容易將異物吸入氣道而形成氣管、支氣管異物。另外，小兒吃飯時哭鬧或嬉笑也可將食物吸入氣道。還有的小兒喜歡口中含物，可于啼哭或跌倒時，將口中異物吸入氣道。
    患兒于異物吸入后立即發(fā)生劇烈嗆咳，頓時面紅耳赤，并有憋氣、呼吸不暢等癥狀。隨后，若異物自己附于氣管壁，癥狀可暫時緩解。若吸入的異物輕而光滑，如西瓜子等，則常隨呼吸氣流在氣管內上下活動。因此，于癥狀緩解期后患兒仍不時發(fā)生咳嗽。異物在氣管內隨氣流向上撞擊可發(fā)出拍擊樣聲響。而當異物進入支氣管后，咳嗽可略減輕。若異物為植物性異物，則常有發(fā)熱、咳嗽、痰多。若雙肺支氣管均有異物堵塞時，則有明顯的憋氣或呼吸不暢。
    不管是何種咳嗽，在護理中都應注意患兒住所要寒暖適宜，保持一定濕度，并督促患兒隨天氣增減衣服，避免呼吸道感染。在室內要保持空氣新鮮，注意口腔清潔，每日多次漱口。如果痰多，應盡量鼓勵孩子將痰排出；如果孩子無力咳出，可翻身拍背以助痰排出，必要時吸痰，但要避免刺激或損傷。


責任編輯：候明芳    mjwave.cn    2015-8-13 17:59:19

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