遵循醫(yī)囑 明確降糖藥服用禁忌和須知

添加日期：2017年3月29日 閱讀：1876

近年來，糖尿病患者越來越多，而治療糖尿病的藥物也是五花八門，很多患者根據(jù)自己的情況隨意的選擇藥物，其實(shí)這些都是不正確的，小編認(rèn)為在選擇時(shí)要聽醫(yī)囑，不可隨意選擇藥物或藥量，應(yīng)注意服用禁忌和須知。

口服降糖藥的種類

1、促胰島素分泌劑類藥物�；请孱愃幬锏奶攸c(diǎn)：品種有優(yōu)降糖(格列本脲)、美吡噠(格列吡嗪)、達(dá)美康(格列齊特)、糖適平(格列喹酮)、亞莫力(格列美脲)等。主要通過刺激胰島β細(xì)胞產(chǎn)生胰島素發(fā)揮降糖作用。對(duì)胰島功能完全破壞的患者，本類藥物的治療效果不佳。本類藥物起效慢，故一般提前在餐前半小時(shí)服用，而且該類藥物作用時(shí)間長，均易引起低血糖反應(yīng)。

2、非磺脲類藥物的特點(diǎn)：主要品種有瑞格列奈(諾和龍)，那格列奈(唐力)。這類藥物也是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，屬于超短效藥物。應(yīng)在飯前即刻口服，可在服用一小時(shí)內(nèi)發(fā)揮作用，降糖作用持續(xù)**，對(duì)胰島功能完全破壞或磺脲類藥物失效的患者，本類藥物的治療效果不佳，低血糖反應(yīng)較磺脲類少。

3、雙胍類藥物。品種有鹽酸二甲雙胍，苯乙雙胍(降糖靈)已少用。主要是抑制肝糖原的分解，并增加胰島素在外周組織(如肌肉)的敏感性。單獨(dú)使用本類藥物不會(huì)引起低血糖，但可引起胃腸系統(tǒng)的不適感而減少食欲，故可降低體重。本類藥物尤其適合肥胖的2型糖尿病患者。應(yīng)于餐中服用，苯乙雙胍可引起乳酸性酸中毒，要謹(jǐn)慎使用;二甲雙胍(如格華止)比較好，但對(duì)容易缺氧的呼吸系統(tǒng)疾病患者及肝腎功能差者不宜用。

4、葡萄糖苷酶抑制劑類藥物。品種主要有拜糖蘋、卡博平(阿卡波糖)、倍欣(伏格列波糖)，主要可抑制小腸的0c一糖苷酶，導(dǎo)致食物中碳水化合物不能在此段腸腔全部分解成單個(gè)葡萄糖，從而延緩葡萄糖的腸道吸收、降低餐后高血糖。本類藥物應(yīng)于吃第*口飯時(shí)服用。單獨(dú)使用本類藥物不會(huì)引起低血糖，但服藥早期有些人可能會(huì)出現(xiàn)腹脹和輕度腹瀉等反應(yīng)，如先用小劑量，逐步加量，2—3周后，小腸α-糖苷酶逐漸被食糜中的碳水化合物誘導(dǎo)而復(fù)蘇，則全小腸開始吸收葡萄糖，此時(shí)腹脹的癥狀即可好轉(zhuǎn)或消失。

5、胰島素增敏劑類藥物。主要品種有文迪雅(羅格列酮)或艾汀(吡格列酮)，主要增加組織細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，對(duì)有胰島素抵抗的患者效果好。本類藥物服用每日1次，時(shí)間固定，單獨(dú)使用本類藥物不會(huì)引起低血糖，但要注意其對(duì)肝臟有不良影響，故在服藥期間必須定期檢查肝功能。

那么，又有哪些癥狀不宜服用降糖藥呢?

哪些癥狀不適合口服降糖藥

首先，糖尿病急性并發(fā)癥，如感染、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等病人，使用口服降糖藥效果很差，有些還可能加重酮癥酸中毒或引起乳酸性酸中毒，因此*好不用降糖藥。如果有比較嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥。特別是發(fā)展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的腎臟及眼底病變者，應(yīng)停用口服降糖藥，改用胰島素治療。

再者，糖尿病孕婦及哺乳的女性。應(yīng)一律停用口服降糖藥，以免血糖控制不佳，引起胎兒發(fā)育異常。另外，口服降糖藥能通過乳汁排泄，所以哺乳的女性也不要服用口服降糖藥。胰島素依賴型糖尿病人。不宜單用口服降糖藥，當(dāng)然雙胍類降糖藥及拜糖平與胰島素合用還是很有效的。

*后，肝、腎功能不全者。不用或慎用口服降糖藥，口服降糖藥全部都需肝臟代謝，大多數(shù)都要經(jīng)腎臟排出，肝、腎功能不好的病人服用口服降糖藥可能發(fā)生藥物積累中毒或發(fā)生低血糖癥，還可能進(jìn)一步損害肝、腎功能。

口服降糖藥的須知

留心服藥時(shí)間。降糖藥種類繁多，其作用機(jī)理各不相同，故其服用時(shí)間也不能一概而論。如由于磺脲類藥物進(jìn)入人體后需要一定的時(shí)間刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，因此服藥時(shí)間宜在餐前半小時(shí)左右;α一糖苷酶抑制劑用法是嚼碎后與第*口飯同服，若在餐前或餐后服用則療效會(huì)大打折扣。

盡量避免低血糖。老年人代謝率低，用藥容易發(fā)生低血糖，尤其是服用一些長效磺脲類藥物時(shí)易發(fā)生晚間低血糖。因此，老年人應(yīng)用磺脲類藥應(yīng)從小劑量開始，盡量選用中短效藥物。一般不可同時(shí)聯(lián)合使用兩個(gè)磺脲類藥物，同時(shí)密切監(jiān)測血糖，5～**調(diào)整一次劑量，在高血糖糾正后，應(yīng)調(diào)整劑量，盡量避免低血糖發(fā)生。

小心“未察覺的低血糖”。老年人因?yàn)樯窠?jīng)反應(yīng)比較遲緩，更易發(fā)生“未察覺的低血糖”，即當(dāng)血糖下降到一般人有交感神經(jīng)反應(yīng)，如心悸、冷汗、頭暈等癥狀時(shí)，老年人可能仍無感覺，一直到血糖降到出現(xiàn)大腦皮層反應(yīng)時(shí)，老年患者才直接出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，如嗜睡、昏迷等。這種情況就很危險(xiǎn)，搶救不及時(shí)易危及生命。因此，這些老人(特別是高齡老人和曾發(fā)生過“未察覺的低血糖癥狀”的老人)血糖控制不宜過嚴(yán)，一般空腹血糖在7.0mmoI/L，餐后血糖在10.0mmoI/L左右即可。

注意藥物的配伍。老年人往往易同時(shí)患多種疾病，因而需服用很多藥物，此時(shí)應(yīng)注意藥物之間的相互作用。當(dāng)口服降糖藥與胰島素、別嘌呤醇、環(huán)磷酰胺、水楊酸等具有增強(qiáng)降血糖作用的某種藥物合用時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致低血糖反應(yīng)。當(dāng)具有減弱降血糖作用的皮質(zhì)類固醇、高血糖素、雌激素和孕激素、甲狀腺素、利福平等藥物合用時(shí)，可能引起血糖升高。

在服用降糖藥之前一定要先多做了解才行。

責(zé)任編輯：田月華 mjwave.cn 2017-3-29 14:04:23

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