猝死并非偶然 其背后隱藏的竟是因為這個

    添加日期:2019年12月6日 閱讀:1864

    連日來從網(wǎng)上傳來的猝死新聞一個接著一個,前有從業(yè)多年的媒體工作者,后有年輕的演藝界人士。他們雖然年齡段不同,但所從事的職業(yè)都具有較高強度、作息不規(guī)律的特點。在臨床上看多了猝死病例就會發(fā)現(xiàn),熬夜也好,劇烈運動也罷,其背后隱藏的都是“過勞”的誘因。其實,“過勞”一直是懸在科研、警察、教師、媒體、IT、演藝、快遞等行業(yè)頭上的警示信號。人們非常關注猝死,因而每當有人因此去世,都會在社會上掀起一輪熱議。但我們并非是要消費這個話題,而是希望大眾能從中了解自身的局限性,盡量避免猝死的發(fā)生,以及學會在目睹猝死發(fā)生時施以援手。

    1 早晨至中午*易發(fā)生猝死

    雖然沒有明確的統(tǒng)計數(shù)據(jù),但從臨床經(jīng)驗看,近些年醫(yī)院接診的猝死患者中,中青年人所占的比例在逐漸增加。在他們身上,大多都存在著工作壓力大、生活方式不健康、經(jīng)常熬夜、劇烈運動、喝酒過量等情況。

    什么是猝死?目前,猝死比較公認的標準是世界衛(wèi)生組織定義的“急性癥狀發(fā)生后6小時內(nèi)死亡者”。猝死的原因分為心臟原因和非心臟原因。

    其中,心臟性猝死*為常見,約占到80%以上。這里需要辨明一個概念,網(wǎng)上一些文章中關于“心源性猝死”的提法是不準確的。心源性猝死的準確名稱應為“心臟性猝死”,這是一種臨床死亡狀態(tài),可由不同原因?qū)е隆<毙孕募」K、冠心病、主動脈夾層、嚴重的心力衰竭、梗阻型肥厚性心肌病、暴發(fā)性心肌炎、遺傳性心律失常等都會發(fā)生猝死。

    非心臟原因引起的猝死,常見于腦出血、肺栓塞、哮喘等。

    據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計,猝死常常發(fā)生在早晨6時至中午這個時間段。人晚上睡覺時,身體由迷走神經(jīng)控制,早上醒來后,由交感神經(jīng)控制。在剛醒來時,身體神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)還不穩(wěn)定,并且交感神經(jīng)在腎上腺素與內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)的作用下,會引起血壓升高。而血壓的波動,正是導致心血管意外的一個重要因素。

    2 長期熬夜會增加死亡風險

    世界上沒有無緣無故的病。先天疾病或后天疾病,以及不良的生活方式和習慣都可能成為猝死的誘發(fā)因素。著眼于中青年群體,我們重點來說說不良行為是怎樣成為猝死的引線的。

    首當其沖的不良行為是長期缺乏睡眠。

    對于人體而言,心臟就像一臺兢兢業(yè)業(yè)的發(fā)電機。只有在夜間睡眠時,心跳才會跳得慢一些,以減少心臟的工作量。如果一個人經(jīng)常熬夜,使心臟不能得到充分休息,這臺發(fā)電機早晚會累到罷工。

    睡眠是健康的重要基石,尤其是與心血管健康密切相關。美國心臟協(xié)會已將睡眠不足列為嚴重威脅心臟健康的危險因素之一。要知道,人理想的睡眠時間為6.5-8小時。死亡與睡眠時間呈U形曲線關系,過少或過多,都會增加死亡風險。

    研究顯示,長期睡眠不足會增加冠心病和腦卒中的風險,亦增加猝死的風險。不少人在熬夜時會通過喝濃茶、咖啡或吸煙來提神,但交感神經(jīng)的興奮將增快心率,進而增加心臟負擔。即使在熬夜后再補覺,也已經(jīng)破壞了生理節(jié)奏,睡眠質(zhì)量是得不到彌補的,同樣會增加冠心病風險。此外,熬夜時長時間靜坐的人,還可能增加下肢靜脈血栓的風險,若血栓脫落隨血流栓塞肺動脈,也會導致猝死。這樣的病例臨床上并不少見。

    如果你已經(jīng)明確有疲倦之感,那就必須停下來讓身體休息。就像那句話說的:地球離了誰都照轉(zhuǎn),但家庭失去了你,就是永遠的痛。

    3 運動過度導致室顫*可怕

    除了長期缺乏睡眠外,另一大不良行為就是超過身體承受能力的運動。

    運動性猝死事件,有不少發(fā)生在馬拉松賽事中。在運動中猝死的運動員有美國著名女排運動員弗樂·海曼、喀麥隆球星維維安·福和我國排球國手朱剛等。

    目前,運動性猝死比較公認的定義為:運動過程中或運動后24小時內(nèi)發(fā)生的非創(chuàng)傷性意外死亡。

    絕大多數(shù)運動性猝死都與心血管問題相關。大體來看,35歲至40歲的人發(fā)生運動性猝死的主要原因是冠心病;年齡小于35歲的年輕人發(fā)生運動性猝死*常見原因是肥厚型心肌病和先天性冠狀動脈畸形,其次為心肌炎、致心律失常右室心肌病、二尖瓣脫垂、冠心病、主動脈瓣狹窄、擴張型心肌病、離子通道疾病引起的心律失常、主動脈夾層和其他先天性心臟病等。

    人在劇烈運動時,交感神經(jīng)極度興奮,心肌收縮力加強、心率加快、血壓升高,以滿足生理需要。但由此導致心臟電生理活動紊亂后,就容易出現(xiàn)心室顫動等致命性心律失常,猝死就此發(fā)生。

    我們建議,運動前要充分熱身;在運動中適量補充水分、能量和電解質(zhì),保持身體正常的生理機能;不盲目堅持,一旦出現(xiàn)面色蒼白、口唇紫紺、大汗淋漓、暈厥、胸痛、胸悶、胸部壓迫感、眩暈、頭痛、極度疲乏等癥狀,應立即終止運動。

    4 大多數(shù)猝死有跡可循

    猝死屬于意外事件,雖然沒有明確的預警信號,但大多數(shù)猝死是有跡可循的,只是因為先兆不特異而易被忽略。

    超過50%的心臟驟停在發(fā)生前1小時至1個月內(nèi),身體會發(fā)出預警信號。其中,胸痛現(xiàn)象*常見,約占到56%;呼吸急促占到13%;頭暈、暈厥或心悸占到4%。

    以心臟性猝死中*常見的心肌梗死為例,約半數(shù)以上的急性心肌梗死患者,在起病前1-2天或1-2周有前驅(qū)癥狀。*常見的表現(xiàn)是原有心絞痛加重,發(fā)作時間**,或使用硝酸甘油的效果變差;或是繼往無心絞痛者,突然出現(xiàn)長時間心絞痛。

    當心肌梗死發(fā)作時,典型癥狀為:突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛;颊咦杂X胸骨下或心前區(qū)劇烈而持久的疼痛,或心前區(qū)悶脹不適,疼痛有時向手臂或頸部放射,同時伴有面色蒼白、心慌、氣促和出冷汗等癥狀。

    但一些心肌梗死患者并沒有疼痛感,一發(fā)作即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。少數(shù)患者的疼痛感來源于上腹部,易被誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥。還有的患者表現(xiàn)為頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛,也易被誤診。

    此外,心肌梗死的征兆還可能有神志障礙(可見于高齡患者);難以形容的不適、發(fā)熱;惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道癥狀;心律失常(發(fā)生在起病前的1-2周內(nèi),以24小時內(nèi)多見);心力衰竭,表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀。

    從心肌梗死的情況就可以看出,猝死的表現(xiàn)各不相同。所以,如果出現(xiàn)胸悶胸痛、憋氣乏力、心慌心悸,以及左肩背部疼痛、上腹部脹痛不適、惡心嘔吐、咽喉緊縮疼痛、牙疼、下頜部疼痛不適等不典型癥狀,要及時到醫(yī)院就診檢查。另外,發(fā)生暈厥也一定要到醫(yī)院查明原因。由心律失常引起的暈厥,容易導致猝死,不要抱有僥幸心理,耽誤了*佳治療時機。

    5 目睹猝死如何施以援手

    從醫(yī)學角度來看,猝死可以發(fā)生于任何時間、地點,可以發(fā)生于任何人。當我們目睹猝死事件發(fā)生時,可以做些什么呢?

    猝死患者心跳停止的時間超過4-6分鐘,腦組織會發(fā)生**性損害,超過10分鐘就會腦死亡。而通常救護車不可能在幾分鐘內(nèi)趕到,所以學習一些急救知識很有必要,關鍵時刻或許可以救人一命。

    發(fā)生猝死后的前4分鐘是實施搶救的黃金時間,搶救開始越早成功率越高,后遺癥和并發(fā)癥越少。每延誤1分鐘,搶救成功率就下降10%。如果遇到有人突然倒地,意識喪失、呼吸停止或喘息樣呼吸,可嘗試按以下步驟施以援手。

    第*步:只有自己一人的情況下,先撥打急救電話120或999,簡要說明情況和所處位置,如果有別人在場,讓別人撥打急救電話。

    第二步:讓患者仰臥位于硬質(zhì)平面上,將其頭、頸和軀干擺放平直無扭曲,立即進行胸外心臟按壓。具體操作方法為:跪在患者一側(cè)雙手重疊,手掌根部正中置于其胸部中央雙乳頭連線的中點,連續(xù)用力快速垂直向下按壓,按壓幅度至少5厘米,如此有節(jié)奏地反復進行,按壓與放松時間大致相等,頻率為每分鐘100-120次。未經(jīng)心肺復蘇培訓者,可以只按壓,不必口對口吹氣,一直堅持到專業(yè)急救人員的到來。這幾分鐘的胸外心臟按壓,可以讓患者血液中的氧氣維持*低限度的腦部供氧,避免腦死亡。

    經(jīng)過心肺復蘇培訓者,可一手按壓患者前額,使其頭部后仰,同時另一手的食指及中指將其下頦骨向上抬,使下頜尖、耳垂連線與地面垂直,開放氣道。每做30次胸外心臟按壓,便進行2次人工呼吸,如此反復。如果患者口腔內(nèi)有異物或嘔吐物,要先予以清除。

    第三步:所處場所配有體外自動除顫器(AED)的,在胸外心臟按壓之后,立即配合使用AED,按照語音提示操作即可,可以提高搶救的成功率。

    當然,患者*終能否救活還要看復蘇后的治療。但若是早期的急救有效,大腦和重要臟器所遭到的損傷就輕,后續(xù)治療也會更加順利。這也是我們強調(diào)急救黃金4分鐘的原因。

    *后,小編想告訴大家的是,冬天來了,心血管健康尤其要關注,希望上面這篇科普文章能夠幫助大家,守護健康。

    責任編輯:故淵 mjwave.cn 2019-12-6 17:13:34

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本文標簽: 猝死 過勞死
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